执行和额叶功能

该领域的缺陷通常涉及计划、判断、问题解决、冲动控制和抽象推理的错误。尽管通常认为执行功能是（背外侧）额叶功能，但是这组技能可能更广泛地分布在大脑中。头部损伤是导致执行功能受损的常见原因，即使在早期阶段，阿尔茨海默病也很常见。重要的是不要忘记，额叶的大部分是皮质下的白质，白质营养不良、脱髓鞘和血管病变都会引起执行功能障碍。基底神经节疾病也会损害这些技能，最典型的例子是进行性核上性麻痹（PSP）。

执行功能（executive function）一词涵盖了广泛的技能。因此，如果怀疑存在缺陷，则需要以多种不同的方式测试此功能，以便更精确地对其进行描述。

1.字母和范畴流畅性（letter and category fluency）　字母和范畴的语言流畅性是非常有用的测试，是各种成套测验的核心部分。两者的不佳表现在执行功能障碍中很常见。

（1）字母流畅性：要求被试从一个特定的字母开始产生尽可能多的单词（F、A和S是常用的字母）。中文背景下，往往采用列举包含“发”字的词语或“水”“高”等，列举数量与教育水平有密切关系。

（2）范畴流畅性：要求被试1 min内列举尽可能多的动物（或水果、交通工具、家庭用品）。字母流利性通常更困难，皮质下或额颞叶病变的受试者在这两种方法上得分均较差，但字母流利性更差。(https://www.daowen.com)

2.冲动和固着行为　冲动被认为反映了反应抑制的失败，并出现在额下叶病变中。可以使用“Go-No-Go”任务进行评估。检查者指示患者对单次敲击应轻击一次，并在两次敲击应轻击两次。通过几次尝试后更改初始规则，可以使此测试变得更加困难（例如“当我敲击两次时你敲击一次，而当我敲击一次时你什么也不做”）。固着行为的其他临床例子包括言语重复（palilalia），分别以语言或声音的重复为特征，重复听到的东西称为言语模仿（echolalia）。

3.认知估计　认知估计测试可能会导致额叶或执行功能障碍的患者出现异常或难以置信的反应。临床上，不是一定要进行标准化的正式测试，可以通过询问例如本市最高大楼的高度、本市有多少人口或高速公路的汽车的速度来进行测试，只要求大致答案。

4.相似性　关于两个概念上相似的对象之间的相似性的问题可用于评估可能以相同方式受损的推理。首先测试简单的配对，例如“苹果和橘子”或“桌子和椅子”，然后测试更抽象的配对，例如“爱与恨”或“雕塑和交响乐”。患者通常会非常具体地回答说，两个对象在哪些方面是“不同的”或它们是如何“不相似的”，而不是形成一个抽象的概念来将它们连接起来。

5.谚语　国内常用成语或谚语测试，比如“雪中送炭”“井水不犯河水”是什么意思？也可以检测抽象思维能力，但这些项目高度依赖被试病前的教育水平和文化背景。