七、视觉空间能力

来自视觉皮质的信息通过两个信息流之一定向到颞叶或顶叶皮质。背侧（“where”）通路将视觉信息与顶叶中的空间位置和方向联系起来，而腹侧（“what”）通路将这些信息与颞叶中的语义知识存储联系起来。额叶眼动区对于将注意力引向视野中的目标很重要。

1.忽视症（neglect）　视觉忽视可能会导致患者无法修饰一半的身体，或吃掉放在盘子一侧的食物。视觉幻觉总是暗示着器质性原因，在路易体痴呆和急性精神错乱的痴呆症中尤为突出。Charles Bonnet综合征，即使没有认知障碍，也可能会形成视幻觉，这种情况下通常与视力低下有关。

忽视个人空间和人际空间通常是由右半球病变引起的，通常是下顶叶或前额叶区域。评估忽视症常用的方法是两侧感觉或视觉刺激同时呈现或让患者等分不同长度的线条。字母和星号的划消任务的作用是正式的测验方法。以对象为中心的忽视症患者无法复制对象的一侧，而忽视性阅读障碍可能无法读取句子或单词的开头。疾病失认症（anosognosia）患者否认他们偏瘫，甚至否认患肢属于他们。

2.穿衣与构造性失用症（dressing and constructional apraxia）　尽管穿衣和结构能力的缺陷被称为失用症，但它们最好被认为是视空间知觉，而不是运动障碍。复制几何形状，如立方体、交叉五边形或画钟，是对结构能力的良好测试。左侧病变倾向于模仿图形时过度简化，而右侧病变倾向于图形组成部分之间的异常空间关系。穿衣失用症可以通过让患者穿上翻过来的衣服来测试。(https://www.daowen.com)

3.视觉失认症（agnosia）　有视觉失认症的患者尽管有充分的感知能力，但视觉对象再认失败。那些具有感知性视觉失认症（apperceptive visual agnosia）的人有正常的基本视觉功能，但在涉及对象识别和命名的更复杂的任务上失败。它们能够通过描述、触摸命名对象，表明对象的底层语义表证是保留的。这种现象源于广泛的双侧枕颞叶梗死。在联想性视觉失认症（associative visual agnosia）的情况下，该缺陷反映了语义知识存储的破坏，并涉及进入该信息的所有感觉通道。典型病例源于左前颞叶病变。为了检测这些综合征，有必要评估物品命名能力、描述对象能力、触觉命名能力、根据描述命名未见的对象，以及提供不能命名项目的语义信息的能力。

4.面容失认症（Prosopagnosia）　面容失认症患者无法识别熟悉的面孔。通过其他线索，如步态、声音或独特的衣服来帮助识别。这种缺陷可能不完全是针对人脸的，而且通常类别内的细粒度识别（fine grained identification）也可能受损（例如：汽车制造、花卉类型）。

5.色觉缺陷　颜色处理缺陷，如色盲（丧失辨别颜色的能力），常与左后动脉梗塞后枕颞内侧损伤后的单纯失语有关。颜色失认症损害颜色信息检索任务（例如“香蕉是什么颜色的？”）和颜色命名不能（例如“这是什么颜色？”）。后者指的是一种特殊的颜色命名障碍，有完整的知觉和颜色知识，可能是由于颞叶的语言结构与视觉皮质的失去连接导致的。