二、评价

WMS初版的局限性包括：只有即刻回忆而缺乏延迟记忆、在评价视觉记忆时没有控制视知觉和视觉运动能力、言语性记忆项目占的比重过大、不能用于不同的记忆侧面的鉴别。为了弥补这些缺陷，有很多修订版，Russell的方法是取逻辑记忆和视觉再生两个分测验代表语言和非语言记忆，并分别在30 min后完成延迟记忆。在词对联想学习分测验中，可以通过声音、词形和词义联想获得联系，而词义联想者最后得分最高。WMS总分对记忆损害是敏感的，但用于区分不同类型的遗忘症和痴呆并不敏感。Russell的方法用于痴呆、闭合性脑外伤、阻塞性睡眠窒息综合征和慢性药物依赖等鉴别是敏感的。逻辑记忆得分与左侧海马CA3区和门区的神经细胞减少密切相关。WMS用于病灶侧性判断时必须注意，在两半球弥漫性损伤的患者，视觉再生的得分比语言分测验的得分低，不能将再生的低分仅仅归因于右半球损伤。

WMS-R与CVLT表现高度相关，WMS-R延迟记忆指数与CVLT长延迟自由回忆得分的相关最高，相关系数达到0.93。WMS-R可用于区分不同类型的遗忘症和痴呆。中重度闭合性脑外伤患者除了注意集中指数均低于正常，其储存分（延迟记忆／即刻回忆）与患者海马萎缩程度相关。遗忘速率在轻度AD和亨廷顿病之间有显著差异。额叶病变的患者，注意集中指数低于记忆指数。注意集中指数与智力测验而不是记忆得分高度相关，注意集中指数与一般性记忆指数的差异有助于不同类型的记忆障碍。WMSR虽优于WMS，依然有许多缺点，如费时过长、常模中缺某些年龄段、非言语材料的记忆项目仍然很少、延迟记忆指数混合了言语和非言语材料、视觉再生评分强调准确性而不是信息量等。WMS-Ⅲ删除了图形记忆和视觉配对联想分测验，增加了词表学习和面孔记忆，建立了每个年龄段（从16～89岁）的常模。

同时应用WMS和WAIS时，MQ通常比IQ低10～12分，不能据此作为记忆损害的识别指标。总IQ与即刻记忆得分的差值不能反映临床已经证实的记忆损害，与延迟记忆得分的差值有助于识别记忆损害。患者的记忆障碍主观体验与WMS-R的实际表现几乎没有相关性，但照料者和家庭医生反映的记忆障碍与WMS-R表现呈中度相关。(https://www.daowen.com)

在欧美国家，WMS的逻辑记忆分测验（LMT）经常被作为MCI客观记忆损害的判断指标。在国内使用LMT，必须注意两个问题，首先，WMS-RC的LMT只有即刻记忆，没有延迟回忆，所以，在使用时应该加上，延迟时间是20 min还是30 min，对得分没有明显的影响；其次，应该注明故事段落是视觉呈现还是听觉呈现，在欧美国家一般是听觉呈现的，而在国内，根据WMS-RC的操作要求是视觉呈现，即将故事打印在纸上由被试自己读一遍，这与施测者读给被试，其难度和加工策略是不一样的。

（黄　琳　郭起浩）