一、内容与修订
(一)CAMCI
CAMCI有9个分测验,其中7个分测验是标准化纸笔测验的计算机版本:星星划销测验、数字广度测验、词语记忆与再认测验、图片再认测验、Go/No-Go测验是根据纸笔版本转化修订而来的,2个虚拟任务:虚拟现实的商店购物路径测验(包括将要购买物品的前瞻性记忆、路径的选择和偶然记忆等)和虚拟银行的ATM取款任务。完成CAMCI大约需要20 min。
为了适应计算机呈现,计算机版本与传统的纸笔测验略有不同。
1.星星划销测验 反映注意力。计算机屏幕随机呈现星星、圆圈、正方形、三角形,当星星出现在屏幕上的时候要求受试者敲一下键盘。
2.数字广度测验顺背分测验 反映注意力。每秒1个数字,从3个数字到6个数字,要求受试者按照原来次序回忆这些数字,在屏幕下方的显示器上呈现。
3.词语再认测验 反映言语记忆。一次性屏幕上呈现一组6个单词,要求受试者记住每个单词,并告知后面需要回忆。一段时间间隔后,呈现6个组,每组4个单词(3个干扰词、1个目标词),认准目标词敲一下键盘。
4.词语回忆测验 反映言语记忆。一次性呈现5个由3个字母组成的单词,告知需要回忆。共呈现3次。大约10 min时间间隔后,要求受试者回忆这些单词,在键盘上打出这些单词。
5.图片再认测验 反映视觉记忆。呈现固定系列的图片,有些是以前呈现过的,有些是新的,假如图片是呈现过的,受试者说“是”,没有呈现过的,说“不”。
6.Go/No-Go测验 反映执行功能。第一部分,要求患者听到1次蜂鸣器的声音,跟着敲2次;听到2次声音,患者跟着敲1次。第二部分,规则改变,听到蜂鸣器叫1次,患者敲2次,而听到叫2次时患者不敲。
7.数字广度测验倒背分测验 反映工作记忆。
8.虚拟现实的商店购物路径测验 通过导航穿过平板电脑的虚拟世界。受试者驾车来到苏利文市场购买商品,在路上,不能出偏差,比如,商店位于银行与邮政局之间。测验取向有更好的生态学效度,更适应老年人的生活。相比实验室的静态评估,这种方法有机会评估受试者的日常功能,如前瞻性记忆(记住将来的事情)、偶然记忆(记住没有刻意去记的材料)和决策能力。(https://www.daowen.com)
9.虚拟银行的ATM取款任务 当受试者来到虚拟银行的标准化的ATM前,要求受试者取款250元。交易业务的每一步都进行评分,并记录完成任务的时间。假如受试者不记得取款任务,测验会自动“载”受试者到银行的ATM前,所以,所有受试者都会完成这部分测试。
(二)CANTAB
CANTAB反映3个认知区域:工作记忆和计划、注意力和视空间记忆。通过点击触屏回答问题,并且大部分测验不需要语言指导。虽然许多报道是基于13个分测验的小测验,但是这套测验是目前同类测验中被使用最多的测验。基于770多个正常人作为对象的主成分分析确定了两个因子:广义学习和记忆、反应速度。最早报道的文章之一显示,Sahakian和Owen确定了对健康对照、AD早期患者和PD患者尤其灵敏的分测验配对联想学习法、延迟样本匹配任务和场景转换注意力。Fray等早期的综述支持应用CANTAB评估其他神经退行性疾病。后续的研究报道了CANTAB的重测信度、基于健康老年人的大样本常规数据和用于记忆障碍的早期检测。
1.图片识别(pattern recognition) 测验分为两个阶段。第一阶段在屏幕中心白色的方框里展示给受试者12张有颜色的图片,一次出现1张,每张显示3 s。第二阶段,12对有颜色的图片连续出现,一次出现1对,每对中有1张照片在第一阶段出现过,而另1张是新出现的。在识别阶段,目标图片出现的顺序和第一阶段目标图片出现的顺序相反,错误图片和目标图片在形式上有差别,但是颜色没有差别。受试者通过点击图片来选择他们认为正确的目标图片。
2.空间识别(spatial recognition) 第一阶段,依次出现5个1英寸的白色空正方形,每次出现1个,且每次出现在屏幕的不同位置,每个出现3 s。第二阶段,同时出现2个正方形。其中一个目标正方形出现在第一阶段出现过的位置,另一个错误正方形出现在第一阶段未出现过的位置。受试者必须识别出目标形状并去点击它。第二阶段,目标正方形出现的顺序和第一阶段目标正方形出现的顺序相反。
3.同时延迟样本匹配任务(simultaneous delayed matching to sample) 每个测验开始的时候,会在屏幕中心出现一个复杂的抽象图形,由4个象限构成,每个象限的颜色和形式都不一样,每个图形出现4.5 s。告诉受试者去研究这个图形,因为稍后会要求受试者在3个错误图形中识别这个图形。4个图形同时出现在样品图形下边。要求受试者点击颜色、形状,准确匹配样品图形的图形,每次只有一个图形和样品图形匹配。其他的选择项图形都是新出现的错误图形,和样品图形在颜色和形状上都有差别。和样品图形相比,一个错误图形是颜色相同、形状不同,另一个错误图形是形状相同、颜色不同。
延迟条件和同时条件相同,样品图形4.5 s后从屏幕上立即消失。0、4、12 s之后4个选择图形出现,受试者需要做出选择。3次练习后(同时,0 s和12 s),总共有10次测验,每次都有4个同时和延迟条件依次出现,并且错误图形以随机顺序出现(总共40次)。
4.视空间匹配相关学习(visuospatial paired associated learning) 在这个测试中,要求受试者记住8个图形-位置的相关性。最初,在屏幕周围展示6个固体白色盒子,告诉受试者这些盒子会依次打开展示盒子里边的东西,受试者的任务就是寻找盒子里有颜色的图形并且记住每个图形属于哪个盒子。每个盒子打开3 s后关上,然后另一个盒子打开,以随机顺序依次打开所有的盒子。第一次测验只有一个盒子含有带颜色的图形。最后一个盒子打开后,这个图形立即出现在屏幕中心,受试者需要点击图形所在的盒子。虽然每次回答后不会立即提供反馈信息,但是如果所有选项都回答正确,“全部正确”字样会出现在屏幕中心,受试者继续进行接下来的测验。如果选项不是全部正确,盒子会重新打开2 s后关闭(提醒阶段),然后给予受试者第二次机会尝试去正确分配图形。每次测验,受试者有9次提醒的机会,总共有10次尝试回答的机会。如果受试者全部回答错误,这个测试就停止了,经历的情况评分就会出现在屏幕下方。如果9次提醒中有回答正确的,测验继续进行。一个图形的初始阶段之后,下一阶段会有一个图形,然后2阶段,每阶段都有2个图形;然后3阶段,每阶段都有3个图形;然后是6个图形的阶段(例如:每个盒子中有1个图形)。最后,两个额外的盒子出现在屏幕上,要求受试者总共正确定位8个图形。受试者正确回答所有的图形后自动从一个阶段进入下一阶段,或者在最初的展示阶段后,或者在任何一次提醒阶段。
5.空间工作记忆(spatial working memory) 受试者需要在屏幕上出现的大量盒子中寻找里边隐藏有“蓝色记号”的盒子。展示的盒子中有一个盒子里隐藏有记号,受试者需要通过依次点击、打开盒子寻找。如果含有蓝色记号的盒子被发现,那么这个盒子就不再用来藏记号。前一次找到的含有蓝色记号的盒子如果再次被打开,那么作为一次错误记录。12次任务(每次4个,含有4、6、8个盒子)中出现的错误次数之和作为表现指标用来分析。
6.匹配样本(视觉寻找指定目标)(matching to sample-visual search) 屏幕上有8个白色盒子围绕着中心的1个红色盒子。每次测试开始的时候,要求受试者把手放在键盘上。一旦受试者按下键,盒子就被打开显露中心的目标刺激,它被选择刺激围绕,选择刺激中有一个和目标刺激是一样的,把它找出来。刚开始的时候,告诉受试者这些任务,并且告诉受试者尽可能快地松下按键,然后在周边的盒子中点击和中心样品一样的目标刺激。屏幕上会显示正确和错误的信息。在试验中分别有1、2、4、8个不同的样本可被选择,比例是相同的。开始48个测试前,有4个样本量逐渐增大的例子。测试刺激和延迟匹配样本测试中的类似。每个测试刺激都有4个按照颜色和图形变化的象限组成,但是在给定的选择集中有相同的4个颜色。当数据集大于1时,通过变化象限的相对位置,刺激一半来自目标刺激,一半来自错误刺激。