八、其他功能评估

1.日常生活活动　日常生活活动（activities of daily living，ADL）包括工具性ADL与躯体性ADL，前者如整理账单、使用家电、安全驾驶和药物搭配方案的能力，是高阶ADL，通常比较早受损，后者如烹饪、散步、个人卫生和大小便控制。ADL的评估准确性依赖知情者了解患者的程度。

2.行为评估　不当行为首先来源于病史，由于患者的坚定的否定，有时医生可能会怀疑知情人描述的行为是否真实。直接询问患者有关工作矛盾、人际关系冲突、与执法机构的关系，可能有助于确定自知力的程度。配偶可能会提到令人尴尬的社交行为、食物偏好的变化（尤其是甜食）、不适当的性行为（尤其是在单独接受访谈时会提供）。额颞叶变性（FTLD）受影响的是共情和判断他人情绪状态的能力，而情感淡漠、主观能动性下降是AD、FTLD和皮质下痴呆的普遍特征。上文所述的“Go-No-Go”任务是下额叶抑制能力减退的表现。(https://www.daowen.com)

3.情绪障碍　情绪和认知之间的关系很复杂。例如，变异型克雅氏病（vCJD）可能伴有焦虑和抑郁，额叶肿瘤、阿尔茨海默病和任何皮质下痴呆症也可能出现。相反，原发性情感障碍会损害记忆力、执行功能损害并导致找词困难。但是，很少有情绪障碍会导致客观认知测试严重受损，一般是轻度的测验得分数下降。老人出现情绪障碍应高度怀疑存在器质性疾病，尤其是神经退行性疾病。例行询问应包括睡眠、食欲变化、兴趣缺失、精力不足、心境恶劣以及性欲变化。

4.驾驶　驾驶始终是一个令人烦恼的问题，尤其是在自知力有限或生活方式受到驾驶特权丧失的威胁时。早期认知障碍并不排除驾驶，但应引起对驾驶能力的关注。通常，配偶相当了解驾驶技能的变化，不应轻视他们的担忧。视觉空间能力（例如，复制金属丝立方体、五边形、绘制钟面）的削弱是增加驾驶风险的显著标志。在极端情况下，患者自知力减退，家属只能藏起车钥匙，或者禁用、转移或卖掉汽车，并告知驾照颁发机关。一个独立的驾驶评估可能是非常有必要的。