阿尔茨海默病评估量表（ADAS）

阿尔茨海默病评估量表（ADAS）包括认知行为（ADAS-cog）与非认知行为量表。认知行为量表包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认，共11题，费时15～30 min，满分70分。非认知量表包括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步态、运动增加、震颤、食欲改变等10项，每项5分，共50分。根据量表编制者Rosen等报道，对AD组，测试者之间信度为0.99，间隔1个月再测相关性0.92，正常老人组则分别为0.92与0.65。AD患者组在ADAS-cog的每一个项目均显著差于正常匹配组的表现。未经治疗的中度AD患者每年ADAS-cog总分下降7～10分。通常将改善4分（相当于6个月平均自然下降分数）作为临床上抗痴呆药物显效的判断标准。与安慰剂对照组相差2.5分以上才能证明治疗组有效。ADAS是美国FDA批准的目前应用最广泛的抗痴呆药物临床试验的疗效评价工具。

由于ADAS-cog没有详细检测执行功能的项目，在血管性痴呆（VaD）的疗效评定中，修订版的VaDAS-cog增加了范畴流畅性、数字-符号转换、迷宫、数字广度的倒数等测验。ADNI采用的ADAS增加了词语延迟回忆（在图形模仿分测验后进行）和数字划销测验（在一页数字中划去3和7，限时45 s）。Skinner（2012）提出一个扩大版——ADASCog-Plus，是在ADAS-Cog的基础上，增加范畴流畅性、数字-符号转换、连线测验和5项功能评估问卷（FAQ），这个新版本有助于转化为AD的MCI的识别与诊断。

有研究认为从临床药物观察的角度来说，24个月的治疗效果观察，ADNI采用的13项版本（传统11项+数字消减与延迟回忆）比传统的11项版本更利于出现阳性结果。乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）治疗阿尔茨海默病主要改善ADAS的记忆项目的得分，近年也不断有研究发现某些治疗措施改善的是ADAS的非常记忆项目的得分，所以，不仅是ADAS总分，其项目分分析也是有必要的。(https://www.daowen.com)

由于国内翻译的ADAS版本非常多（笔者看到的就有5种），主要差别是第一题词语回忆与第七题词语辨认所采用的词语不一致，有的版本为了治疗前后比较设计了多套难度相似的词语。本书没有提供这两题的词语，一方面是为了避免影响疗效的评估（有些读者购买本书后会事先背这些词语），另一方面是目前的资料无法支持我们选择一个最佳的中文词语版本。ADAS一般在制药公司做临床试验的时候采用，公司会解决版权与版本问题，临床医生很少把它作为临床诊断或鉴别诊断的辅助工具。

阿尔茨海默病评估量表（ADAS）的具体测评步骤和方法介绍如下。