自我效能与痴呆损害、社会支持的关系

在照料痴呆患者的过程中，患者的认知损害、躯体功能和行为障碍，以及照料者的社会支持是影响照料者自我效能感的主要情景因素。多数研究关注患者行为障碍对照料者自我效能感的影响，患者其他损害如认知功能、日常生活能力（ADLs）和工具性日常生活能力（IADLs）对自我效能影响的报道相对有限。Pinquart的meta分析发现患者的行为障碍是减弱照料者自我效能感的最重要因素。由于采用不同自我效能评估工具，患者各项损害与特定的自我效能间关系的研究结果也不一致。例如，Fortinsky等发现行为障碍的严重程度与照料者症状管理自我效能和社区支持服务的利用自我效能水平呈负相关，患者的认知损害程度与社区支持服务的利用自我效能水平呈负相关，但未发现ADLs和IADLs与特定的自我效能间的相关性。Gottlieb则报道未发现行为障碍与关系、工具和自我安抚这三个特定的自我效能水平的相关性。

在照料者自我效能的研究中，社会支持被认为是重要的保护性资源。尽管采用不同的自我效能和社会支持工具，研究发现照料者自我效能感水平与社会支持呈显著正相关。采用《修订版照料自我效能量表》进行研究发现三个维度的自我效能水平即获得休息、回应患者的困扰行为和控制照料相关懊恼想法，与社会支持呈显著正相关。笔者对上海地区痴呆患者家属照料者的调查发现，照料者积极的社交互动水平越高，照料者在收集照料信息、应对患者BPSD和压力管理方面的自我效能感也越强，同时照料者的精神健康水平也越高。(https://www.daowen.com)

在照料负担研究中，社会支持被认为是一个调节因子。Bandura（1997）认为社会支持通过自我效能的中介作用影响人们的健康行为。Au等报道自我效能对社会支持与照料者抑郁症状间存在部分中介作用。笔者对上海地区痴呆患者配偶照料者的研究发现，照料者不同行为维度的自我效能感对其社交受限程度与精神健康水平间的关系有部分中介作用。例如，收集照料信息和照料相关的压力管理自我效能感对积极社交互动与照料者精神健康间的关系有部分中介作用。笔者的研究还发现，配偶照料者的自我效能感是社会支持和照料者主观负担间的调节因子，社会支持也是自我效能感和照料者主观负担间的调节因子。虽然照料者自我效能的研究越来越受到痴呆家属照料领域研究者的关注，但基于自我效能理论的相关路径分析的研究仍然很有限。