选择神经心理测验的3个等级
比较AD-MCI、PD-MCI与血管性MCI的认知功能检查，我们可以发现：①MCI的分型有助于更好地明确痴呆的前驱期，在AD型MCI首先是区分为遗忘型与非遗忘型、PD型MCI是单认知域型与多认知域型、血管性MCI则有建议区分为执行型与非执行型。简易筛查测验无法达成这种区分，故有条件的单位应该进行包括4～7个认知域的全套测验。②认知领域与受损标准的确定依据病因不同而有差别，AD的生物标志物比较明确而有效，而PD-MCI与VCD的生物标志物效力比较低，所以，后者对测验的全面性要求更高。③在欧美国家，每个认知领域最佳的测验工具与指标的选择是基本相同的，不同研究小组之间具有可比性，国内不同地区的差异比较大，在采用这些成套测验方案时需要进一步研究，尽可能选择教育程度影响小的测验材料，并验证不同地区的测验信度、效度与地方性常模，从而更精准地诊断患者。
Weintraub等2005年调查29个美国AD中心采用的神经心理测验的使用情况。最常用的是简明精神状态量表、动物流畅性测验、连线测验和Boston命名测验（表2-3-12）。
表2-3-12 美国29个AD中心采用的神经心理测验
Maruta等2010年调查了34个欧盟国家的会员，给予反馈的有25个国家，213个神经心理测验被提到，其中104种测验只在某一国家使用而在别的国家不使用。所有国家都使用的测验有4种：MMSE、连线测验、言语流畅性测验和画钟测验。其他常用的包括临床痴呆评估量表（clinical dementia rating scale，CDR）、听觉词语学习测验（auditory verbal learning test，AVLT），复杂图形测验（complex figure test，CFT）、符号数字转换测验（symbol digit modalities test，SDMT）、Stroop色词测验（Stroop color and word test，SCWT）、Boston命名测验（Boston naming test，BNT）、Wisconsin卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）、韦氏智力量表（Wechsler intelligence scales，WAIS）、韦氏记忆量表（Wechsler memory scales，WMS）、日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）、神经精神量表（neuropsychiatric inventory，NPI）、Beck抑郁清单（Beck depressioninventory，BDI）和老年抑郁量表（geriatric dpression scale，GDS）等。
这说明，不同地区并没有统一的神经心理评估工具，但均追求简明扼要、适用性和针对性强的工具，基本上没有国家采用Luria-Nebraska神经心理测验（Luria-Nebraska neuropsychological battery，LNNB）、Halstead-Reitan测验（Halstead-Reitan battery，HRB）这些著名的成套神经心理测验。
综合以上介绍，可以确定国内认知障碍早期诊断在选择测验方面可以区分为3个等级：(https://www.daowen.com)
（1）基本配置：以MCI检测为主要目标，建议选择MMSE、MoCA-B、听觉词语学习测验、动物流畅性测验、Boston命名测验、画钟测验、连线测验、日常生活能力量表、老年抑郁量表和神经精神量表等10种，是相应认知领域中最常用、最可靠、最容易获得常模数据的测验，总耗时约50 min，反映总体认知、记忆、语言、注意、空间、执行等领域。基本配置已经能够满足MCI与VCI的诊断及其亚型区分的要求。这些测验不仅是ADNI核心测验，也是国际上大部分AD中心的选择。
（2）加强配置：有条件的有志于开展SCD研究或非AD痴呆临床前识别研究的单位还应该增加测验，达到每个认知域有2个测验结果相互参照、更准确地反映相应的认知功能领域的目的，可以加上数字符号转化测验、数字广度测验、Rey-Osterrich复杂图形测验（或简明图形记忆测验）、Stroop色词测验、日常认知量表、睡眠量表和主观认知下降量表等10种，耗时增加约50 min。不管是基本配置还是加强配置，一般需要一定程度的培训，有些测验需要购买测验版权。
（3）探索性配置：当然，如果要走在学科前沿，这些常规的、标准化的评估工具还是不够的，应该增加探索性的专门化的认知检查，如社会认知与行为调整的检查、范畴特异性的检查等等，根据每个研究者的特长与兴趣自行选择（表2-3-13）。
表2-3-13 认知障碍研究用神经心理测验的选择
（续表）
