威斯康星卡片分类测验（WCST）

威斯康星（Wisconsin）卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）是最常用的执行功能测验，这个测验的用途是评估形成抽象概念、转换和维持分类、应用反馈信息的能力。适用于5～89岁的个体。

WCST是Berg和Grant于1948年开发的，用来评估抽象能力和为了环境应急而转换认知策略的能力。这个测验被认为是评估执行能力的方法，因为它要求策略计划、组织搜索、使用环境反馈信息来转换认知分类的能力、目标指向行为和调节冲动反应的能力。Heaton等指出这个测验有很多优点，部分是因为它能提供关于问题解决行为的多方面信息，多于任务成功或失败这样的基本指数所提供的信息。基本指数包括持续性错误数、不能维持完整分类数和完成分类数。Heaton在1981年将测试工具和打分流程标准化，并将其作为一种临床工具发表。在更新的手册（1993）中，评分规则得以完善，记录形式被修订，而且提供了年龄在6岁5个月到89岁的常模资料。

测验包括4张刺激卡，放在受试者面前，第一张上带有1个红色的三角形，第二张上带有2个绿色的星形，第三张上带有3个黄色的十字形，第四张上带有4个蓝色的圆形。然后受试者会拿到两叠卡片，每叠包含64张反应卡，反应卡上的图案设计与刺激卡相似，但在颜色、几何图形和图形数量上有所不同。受试者被要求将每一张反应卡与4张刺激卡中的一张匹配，每一次选择后都会得到正确还是错误的反馈。分类规则改变时，不会有任何提示。这个测验没有时间限制。标准WCST的简化版——WCST-64，仅仅提供受试者第一叠64张卡片。

尽管最常用的是Heaton开发的版本，这个测验也有其他的版本，比如改良的卡片分类测验（modified card sorting test，Nelson，1976）；密尔沃基卡片分类测验（mil waukee card sorting test，Osmon和Suchy，1996）。因为标准版包含一些模棱两可的刺激：可以根据一种以上的类别进行分类，这个缺陷导致测验表现差不是总能被解释。Nelson在1976年移除了可以根据一种以上刺激卡分类的反应卡，从而排除了含糊性。这个测验（WCST-48）包括两叠卡片，各24张，仅要求受试者在每一个类型完成6次连续的正确分类后即结束。另外，当目标种类变化时，受试者会被告知。许多作者已经提供了这个版本的成人（20～90岁）常模资料，然而，要注意Nelson改良版改变了这个测验的质量。文献已经表明，改良的卡片分类测验和WSCT不完全对等，应该被当作独立的测验。尽管关于它与年龄和其他测验分数之间的相关性有一些可靠的证据，但这个版本的再测信度系数很低，表明它对于监测执行功能跨时间改变是不可靠的工具。

密尔沃基卡片分类测验要求患者在分类之前进行表述，从而提供可能对辨别患者形成、保持、转换分类困难有用的额外评分。然而，仍需要进一步的研究来评估这个版本的信度、效度和常模数据。(https://www.daowen.com)

WCST可以在计算机上操作完成。Artiola I Fortuny和Heaton（1996）报道计算机版和标准版的结果在正常人群中是非常近似的。同样地，Hellman等在1992年发现计算机版和标准版之间在各种病因所致的精神疾病患者小样本中没有显著差异。但是，两个版本在正常人群之间的得分分布特点尚未发现有均等性。Ozonoff在1995年报道指出自闭症儿童在计算机版中犯错误更少。考虑到文献中指出的两者之间的差异，基于标准版的常模可能并不适用于计算机版。

意大利Pezzuti（2013）发表了一个新的WCST版本（图8-4-1），主要改变有两点：首先是把形状（三角形、星形、十字形和圆形）维度改为交通工具（汽车、气球、飞机）；其次是测验次数改为54次。研究认为，这个新版本不仅接受度更好（妙趣横生），而且对老年人认知障碍的检测也比传统版本更敏感。

图8-4-1　Pezzuti发表的WCST版的卡片举例