日常生活能力量表（ADL）
日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）非常多，见表13-1-1。最简便、最常用的是由Lawton和Brody制定于1969年的版本，由躯体生活自理量表（physical self-maintenance scale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（instrumental activities of daily living scale，IADL）组成。主要用于评定受试者的日常生活能力。ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。评分方法有很多，Lawton和Brody 1969年的版本中（表13-1-2），1分为完全独立完成，0分为部分完成或完全依赖，如果要增加分级，根据不同权重区分，如“使用交通工具”分5级而“服药”分3级。在Lawton 1982年发表的9项MAI版本，每个项目都是1～3分。评定时按表格逐项询问，如果受试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记（9），以后按研究规定处理。评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。ADL受多种因素影响，年龄、视觉、听觉或运动功能障碍、躯体疾病、情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。
表13-1-1 日常生活能力量表（ADL）
（续表）(https://www.daowen.com)
表13-1-2 日常生活能力量表（Lawton和Brody，1969年）
（续表）
（续表）
除了Lawton和Brody版的ADL，本节介绍张明园教授修订的ADL中文版（表13-1-3），Bristol日常生活能力量表（表13-1-4、表13-1-5）和ADCS-ADL（表13-1-6），这些量表的共同特点是针对老人的躯体功能（如穿衣、梳头、上厕所、走楼梯和剪指甲等）和使用工具能力（如打电话、做饭菜和购物等），而门诊相当多的就诊者只是工作或职业、社交活动能力的下降，按照DSM-Ⅳ-R的痴呆诊断标准，这些复杂能力下降（而不是简单的日常活动能力减退）才是痴呆的早期诊断依据之一，但是，每个就诊者的职业千差万别，要对职业能力进行量化评估是很困难的，所以，笔者设计了一个自评的简易的复杂社会功能量表（PFS）（表13-1-7），其信度与效度正在验证中。
表13-1-3 日常生活活动量表（ADL，张明园修订版）
注：提问有关患者平常每天需要做的事件。评分标准：1分为自己可以做；2分为有些困难；3分为需要帮助；4分为根本没法做。
表13-1-4 Bristol日常生活能力量表
注：这份问卷的设计目的是为了揭示有一种或其他形式记忆障碍的人的日常生活能力。对于每一项行为（第1～20项），0～3选项对应不同水平的能力。请回想一下最近2周的情况，圈出代表您的亲戚或朋友相应行为能力的数字。每一项行为只能圈一个数字（如果对圈哪个数字有疑问的话，选择能代表最近2周平均情况的能力水平）。
表13-1-5 Bristol日常生活能力量表项目评分说明
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表13-1-6 ADCS-ADL（AD协作中心Galasko等1997编制）
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注：请知情者回答在过去4周里患者的表现。
表13-1-7 复杂社会功能量表（PFS）
注：复杂社会功能量表（PFS）是笔者编制的自评问卷，请患者根据近3个月的情况回答。共列举了10种需要脑力劳动的复杂功能（如果你从来不参与或从事该项活动，请空着）。在能力下降原因里，脑力迟钝指思维迟钝、延缓或阻滞的感觉；情绪异常指焦虑、抑郁、失眠等。
（郭起浩）