成套语义测验
语义记忆的概念最早由Tulving教授于1972年系统性地提出,它有序地存储了人们对词汇以及其他语言符号的含义、指代对象及彼此间关系的知识,包含了人们关于世界的事实、观点、信念和概念等的知识,与情景记忆并列,是长期记忆的重要组成部分。语义记忆在人的各种计划、语言、思考和对象识别中起到至关重要的作用。
目前代表性的语义记忆理论假说有Patterson等提出的“中心-辐射”假说和Binder等提出的多模态多层级综合的语义记忆模型。Patterson认为语义概念表征广泛分布于较初级的感觉运动皮质,这些区域存储了概念对象的一些较初级特征,如对象的外在形态、运动方式等,这些来源于感觉运动皮质的信息,在语义“中心”区进行整合,从而形成高级的、概括的、概念化的知识,而这一中心区位于前部颞叶。Binder等认为模态特异性表征位于相应的感觉、运动和情感网络附近,模态汇聚区位于下顶叶以及腹侧和外侧颞叶,这些高级汇聚区综合两个或两个以上模态的表征,使得抽象、概要性的概念知识的运用更加有效。
语义性痴呆(semantic dementia,SD)又称为语义型原发性进行性失语(semantic variant of primary progressive aphasia,svPPA),是一种以隐袭的、逐渐进展的语义记忆障碍为最显著表现的临床综合征,属于额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)的一种亚型。SD患者的典型症状包括命名障碍、单个词语理解障碍、对象知识受损、朗读单词出现规则化错误和表层失读,但复述、自发语言的流畅性相对完好。由于SD患者具有自发的、特征性的语义功能损害,它一直是语义记忆的神经机制研究的重要疾病模型。
针对语义功能的系统评估,北京师范大学毕彦超教授、韩在柱教授设计了的语义成套测验(semantic battery)全面评估患者的语义功能。全套测验在计算机上运行,约需7h完成,有33个分测验。采用来自不同范畴(如生物、人造工具、人物,各类别可再进一步细分)的,相同的一批对象,以不同感觉通路(视觉、听觉、触觉等)呈现,测试患者的核心语义功能;测验包含口语任务和非口语任务,对象涵盖不同的难度等级。包括以下内容:
1.命名测验 通过使用不同输入输出模式的任务评估,以确保命名困难不是由于某一知觉感知或识别障碍,包括:
(1)口语图片命名:7个范畴[动物、水果及蔬菜、工具、一般人造物品、大型不可造作对象(如建筑物等)、动作和人脸],每个范畴20项,共140个单项。受试者需说出每张图片的名称。
(2)声音命名:36个项目,包括动物、工具、一般人造物品和其他物品的声音(如:打雷的声音)。受试者需要在耳机上听声音,并说出目标声音的名称(如,打雷)。
(3)触觉命名:包括工具、一般人造物品和水果。受试者背靠椅子,触摸目标对象,并说出名称。
2.单个词语理解测验 设计了三种不同的输入刺激的任务,确保理解障碍在不同刺激类型都是显著的,包括:
(1)金字塔棕榈树测验——图片版:包括来自上述7个范畴的70个项目,每个范畴10项。每项包含3张同一范畴的图片,呈正三角排列。受试者需要从下面的两张图片(如,蝌蚪和狮子)中选出与上面一张图片(如,青蛙)语义更相关的一张。
(2)金字塔棕榈树测验——词语版:任务设计与图片金字塔棕榈树测验相同,不同之处仅在于呈现的材料由图片改为中文词语。
(3)词图匹配测验:70个项目,上述每个范畴10个。每个项目中,目标对象的图片(如,西瓜)在两个分开的部分中呈现,一次和目标词汇一起呈现(如,西瓜),一次和来自同一范畴的在语义上相关的词汇(如,苹果)一起,两次呈现的顺序是随机的,且在不同受试者之间相同。受试者需要判断的对象图片与名称是否一致。只有当受试者两个部分都判断正确时才被认为是正确的。
3.低频概念的客体对象知识 采用定义命名任务。来自口语图片命名测验中7个范畴的70个项目。对于每个项目,受试者可以同时在耳机里听到和在屏幕上看到该对象定义的解释(主要是采用百科全书中的解释),然后需要说出该对象的名称。
4.对象属性知识 通过语言和非语言形式测验评估对象的形状、颜色、运动、操作、声音和功能等6个方面的知识,以及人脸识别方面知识。
(1)形状知识测验:包括对象形状核证测验和形状属性判断测验。对象形状核证测验包括60个项目,每项在屏幕上呈现上下两张黑白图片(如,熊猫的头和熊猫的下半身),需要受试者判断这两张图片是否来自同一个物体。形状属性判断测验包括75个项目,每项在屏幕上呈现一个对象形状知识相关问题(如,偏圆形的是)和两个选项(如,萝卜和番茄),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(2)颜色知识测验:包括对象颜色核证测验和颜色属性判断测验。对象颜色核证测验包括20个项目,每项在屏幕上呈现两张图片,上面一张是色块图(如,绿色),下面一张是对象的黑白图片(如,斑马),需要受试者判断色块是不是下面图片中对象的常见颜色。颜色属性判断测验包括30个项目,每项在屏幕上呈现一个对象颜色知识相关问题(如,表皮偏黄色的是)和两个选项(如,姜和萝卜),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(3)运动知识测验:包括对象运动核证测验和运动属性判断测验。对象运动核证测验包括57个项目,每项在屏幕上呈现一段视频(如,光点构成的勺子运动)和一张图片(如,勺子),需要受试者判断图片中的物体运动起来是否和视频中的运动一样。运动属性判断测验包括30个项目,每项在屏幕上呈现一个对象运动知识相关问题(如,动作比较快的是)和两个选项(如,大象和斑马),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(4)操作知识测验:包括操作方法判断测验和操作属性判断测验。操作方法判断测验包括20个项目,每项在屏幕上呈现三张图片,上面一张图片(如,锤子),下面两张图片(如,斧头和锯子),需要受试者从下面两张图片中选出与上面的图片操作方法相似的图片。操作属性判断测验包括30个项目,每项在屏幕上呈现一个对象操作知识相关问题(如,单手使用的是)和两个选项(如,刷子和火柴),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(5)声音知识测验:包括对象声音核证测验和声音属性判断测验。对象声音核证测验包括42个项目,每项在屏幕上呈现一张对象的黑白图片(如,大象的图片),同时双耳呈现声音(如,鸭子的声音),需要受试者判断听到的声音是否是图片中对象所发出来的声音。声音属性判断测验包括45个项目,每项在屏幕上呈现一个对象声音知识相关问题(如,声音比较大的是)和两个选项(如,汽车喇叭和自行车铃),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(6)功能知识测验:包括功能判断测验和功能属性判断测验。功能判断测验包括30个项目,每项在屏幕上呈现3张图片,上面1张图片(如,手表),下面2张图片(如,闹钟和书包),需要受试者从下面两张图片中选出与上面的图片功能相似的图片。功能属性判断测验包括60个项目,每项在屏幕上呈现一个对象功能知识相关问题(如,有运输作用的是)和两个选项(如,火车和城堡),需要受试者从两个选项中选择合适的答案。
(7)面孔核证测验:人脸为特殊的语义知识,故未包括在对象各属性知识测验中,而单独进行测验。该测验包括36个项目,每项在屏幕上呈现上下两张黑白图片,分别为同一个人或不同人相同或不同角度的人脸,需要受试者判断两张图片呈现的是否是同一个人。
笔者近10年在临床工作中积累语义性痴呆(SD)患者100多例,其中轻度或极轻度50多例,每例患者给予全套测验,包括传统神经心理测验、语义测验、阅读测验等全部完成,约需要15h左右,分3天进行,并完成研究性MRI,针对这些测验数据与脑结构、脑网络的关系,已经发表了6篇国际顶刊论文,包括Brain杂志与自然-通讯(Nature communication)杂志的论著各1篇,提出许多新颖观点,随访数据还在总结中。有科研需要的同道请与笔者或陈科良博士联系,学习推广这套测验,期待有更多出色的研究成果,在大脑皮质这个环形山上铭刻中国人的青云谱。
本书附录了词语材料的语义测验,而彩色图片、物品、动画与声音等测验材料无法附录到本书里。
附件5-6-1 成套语义测验
[图片命名]
动作图片命名。指导语:请说出图片里的动作或事情叫什么。如插、撕、指、滑冰、射箭、跳绳、踢球,等等。
物体图片命名。指导语:请说出图片里的物体叫什么。如风车、西瓜、花生、手套、开关、裙子、螺丝钉,等等。
[看图说话]
请说说图片里都有什么,发生了什么事情,像讲故事一样,越详细越好。
[复述]
指导语:下面我将读一些词和句子,请您重复我说的话。

(续表)

[特性(句子)判断(321题)]
请判断下面的话是否正确。注:这些句子可以听觉和视觉同时呈现,即既让患者自己看,同时也读给他听。这样的目的是让患者尽量理解每句话。

(续表)

(续表)

(续表)

(续表)
(https://www.daowen.com)
(续表)

(续表)

(续表)

(续表)

(续表)

[特征生成(55题)]
指导语:请说说关于下面的东西你都知道什么,比如样子、功能等等,越多越好。例如:关于“老虎”你可以说:体型较大,有四条腿、一条尾巴,一般是黄色的,有黑色斑纹,头上有“王”字,很凶猛,擅长捕猎,食肉,在陆地上生活,是猫科动物,包括东北虎、华南虎等。又例如:关于“绣花针”你可以说:又细又小,前面有尖,后面有针鼻。可以扎破东西,可以用来缝衣服。
测验对象:锚、围裙、斧子、桶、皮带、书、桥、扫帚、刷子、公交车、蝴蝶、蜡烛、猫、吊灯、教堂、奶牛、鹿、书桌、钻孔机、鸭子、大象、信封、栅栏、叉子、锤子、马、壶、刀、灯笼、龙虾、镜子、老鼠、铅笔、枕头、管子、兔、耙子、剃刀、戒指、剪子、绵羊、铲、臭鼬、蜗牛、蜘蛛、松鼠、潜艇、坦克、电话、帐篷、温度计、烤面包机、火车、海龟、扳手。
[名人名胜的命名]
名人命名

名胜命名

(续表)

[金字塔与棕榈树测验(pyramid and paImtree Chinese adaptation,PPT)]
图片版的文字记录

(续表)

[亲吻与跳舞测验(kissing and dancing test-Chinese adaptation,KDT)]
图片版的文字记录

(续表)

[分类相似测验(object taxonomy matching,OTM)]

[操作相似测验(object manipuIation matching,OMM)]

(续表)

[功能相似测验(object function matching,OFM)]

[物体形状确认(object from verification)]
指导语:下面是两张图片,请您判断这两张图片中的物体是否来源于同一物体。举例3题如下。

[形状知识测验(不同角度看物体)]
屏幕上将呈现3张图片,上面1张,下面2张,请从下面两张图片中选出与上面图片是同一物体的图片

(韩在柱 毕彦超 陈科良 黄 琳 郭起浩)