日常认知量表(ECog)

第五节 日常认知量表(ECog)

日常认知量表(everyday cognition,ECog)是由Tomaszewski Farias S等于2008年编制的,是知情者日常认知评估量表,用于检测认知功能减退,包含39个项目,覆盖6个认知相关域:日常记忆、日常语言、日常视觉空间能力、日常计划、日常组织和日常注意分割(everyday divided attention)(表13-5-1)。对于每一项,知情者都将参与者当前的日常功能水平与他(或她)10年前的比较。个体作为他们自己的对照。

表13-5-1 ECog长版(39项ECog版本)

图示

(续表)

图示

2011年Tomaszewski Farias S开发并验证了ECog简短版(short form)即12项ECog版本(ECog-12)(表13-5-2),其在ECog 6个认知相关域中的每个域各挑选出两项,每个域中被挑选出的那两项分别具有最高和最低的项目难度评估。ECog-12被证实与完整的39项版本有极强的相关性,与年龄和教育弱相关,具有高度的内部一致性。ECog-12能够很好地识别痴呆人群与正常人群[ROC曲线下面积(AUC)=0.95,CI=0.94~0.97],并有希望将正常年长者从认知受损者(MCI或痴呆)中识别出来。但是识别MCI与正常人群的能力较弱。

表13-5-2 ECog简短版(12项ECog版本)

图示

(续表)(https://www.daowen.com)

图示

ECog评分方法将患者认知功能改变程度分为4个等级:1=比10年前的状况好,或跟10年前差不多;2=好像差一点,或者偶尔差一点;3=肯定差一点;4=差多了,或明显减退。

将所有完成项目的得分相加得到一个总分,然后除以完成的项目数,总体得分范围为1~4。ECog-39得分通过计算所有39个项目的平均分获得,同样地ECog-12通过计算12个项目的平均分获得。

信度:内部一致性通过计算Cronbach'sα系数来测量。ECog-12的Cronbach'sα系数为0.96,支持其作为一种通用的日常认知评估。ECog量表具有良好的重测信度(r=0.82)。

效度:ECog-39与ECog-12在识别认知受损者(MCI或痴呆)与认知功能正常者时同样敏感。ECog两个版本的ROC曲线下面积为0.91(95%CI=0.88~0.93)。当设定敏感性为80%时确定最佳的特异性和划界分,ECog-39与ECog-12的特异性分别为84%和81%,最佳划界分分别为1.81和2.30。在识别痴呆与正常人群时,ECog-39与ECog-12的特异性为95%,最佳划界分分别为2.34和2.83。在识别MCI与正常人群时,ECog-39与ECog-12的特异性分别为61%和62%,最佳划界分分别为1.32和1.54。ECog量表还具有较好的会聚效度与分歧效度。

ECog量表与人口统计学变量(年龄或教育水平)的相关性可以被忽略,ECog-39和ECog-12与年龄的相关系数分别为0.04和0.03,与教育的相关系数为0.01,说明其不受患者年龄、教育水平的影响。

与ECog长版相比,ECog-12在痴呆组中显示了“地板效应”,其痴呆组中26%的得分在最高受损水平,而在ECog长版中仅为5%。因此,临床医生或研究者是选择使用ECog简短版还是最初的长版依赖于评估目的及研究样本的特性。如果纵向追踪大范围的能力水平和疾病的严重度,最初的长版较合适。

知情者特征,如情绪或照料者负担程度会影响ECog评分分级。

Marshall等发现ECog量表中与工具性日常生活能力(IADL)相关的一些项目可以最好地辨别临床正常个体(CN)与MCI,并且预测从CN到MCI的进展。“无须列出清单就能记住所有需要购买的东西”“能记得已经约好的会议、事情等”“能展望未来,为今后的事情做打算”“准确、有条不紊地记账而不出错”“能整理信件和报纸”这五项较差表现最有助于将MCI从CN中辨别出来。“能整理信件和报纸”这一项较差表现可以有助于预测从CN到MCI的进展。