临床医生简易认知评估
认知评估通常有两个层次，简易筛查与全面正式，前者更多的是临床医生在门诊诊室或床边查房时的初步筛查，是病史记录或病程记录的组成部分，经验丰富的医生通常可在评估时与患者进行轻松的交谈，从而使两者都更愉快。后者是在安静的神经心理室进行的标准化检测。前者是通科医生应该掌握的，后者则是专科医生应该掌握的。我们必须避免把简易筛查得分当作诊断的“金标准”，也不能强求没有条件的医院做全套神经心理测验检查。
由临床医生自己完成评估，时间有限，设备简陋，所以，有许多医生推荐mini-Cog，内容是3个词语的回忆+画钟测验，3 min就完成了，但这是定性检查而非定量检查，低教育者不能完成（因为本来就不会画钟），反映的认知域有限，所以，本节比较系统地介绍每个认知域的简易检测方法，既是文献的总结，也是笔者数十年临床工作的经验之谈。
认知障碍的症状取决于相关的大脑病变部位而非病理。例如，在阿尔茨海默病（AD）的不典型亚型（少词性原发性失语症）中，尽管病理与AD相同，但患者可能会出现局灶性语言综合征，而不是更为普遍的情景记忆障碍。床边认知评估，必须坚持以症状为导向的方法，这有助于病灶的定位和随后的临床诊断，有助于明确需要哪些影像学或其他检查来协助诊断。
从最广泛的意义上说，床边认知检查是第一道门槛，不能患者一进门就送神经心理室进行详细的评估。病史采集、医患沟通，是任何正式的评估前必不可少的环节。此外，有一个可靠的知情者提供病史是重要的，因为患者记忆障碍和视听感知力受损会导致主诉不准确。
在繁忙的门诊中，时间总是个问题。全面的认知评估，包括各种认知评估量表的实施，通常需要1 h以上。通过门诊简易的认知功能筛查，就可以清楚地了解患者需要哪些特定的、细致的认知领域评估。
在医患沟通中，我们要了解患者病前的教育、就业、人际关系，稍微了解一下患者的兴趣或爱好，就可以更精确地在认知检查中定制问题。起病和病程很重要，无论是记忆、语言、视觉功能、行为，还是精神疾病。通常，第一个被注意到的症状具有诊断意义。
即使可能从患者那里获得的信息量很少，我们也要尝试分别单独晤谈患者和知情者。患者与知情者之间的差异很重要，医生有机会在没有对方干扰或帮助的情况下评估患者的语言和配合程度。家族史和危险因素，特别是心脑血管病尤其重要。在门诊就诊之前使用问卷调查表可以节省时间，并引起人们对背景历史记录的关注。伴随疾病和药物使用经常是构成认知问题的基础或使其复杂化。
应注意警觉性和评估的配合度，因为这些因素可能影响随后的结果。警觉性水平是出现谵妄或药物作用的重要线索。谵妄可能同时表现为烦躁不安和注意力分散，或者患者可能安静，并且在评估期间容易入睡。如果对患者的警觉水平有任何担忧，查看药物清单通常会很有帮助。对警觉性下降的患者进行详细的认知评估可能会产生误导，并且常常效果极差。在这种情况下，尽可能多地记录定向力和注意力。
以下是各认知领域的门诊简易筛查方法。