胸部CT成像特点
因胸部脏器多为充满空气的肺脏，其CT成像技术不同于其他部位实质性脏器（如肝脏、脾脏、肾脏或颅脑等）的检查，具有以下几个特点。
1.双窗图像
主要包括肺窗和纵隔窗两种模式（图1-3-3、图1-3-4），取决于图像窗宽和窗位。肺窗的窗宽800～1000 HU，窗位-700～-600 HU；纵隔窗的窗宽300～600 HU，窗位30～60HU。肺窗图像主要显示肺内细微结构（如肺实质、肺间质和支气管血管束等）、微小结节（＜1 cm）或低密度病变（肺气肿、含气囊腔或磨玻璃影等）以及判断含气量的多少；纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁等软组织结构（如血管、脂肪、淋巴结、肌肉、骨骼等）。
图1-3-3 胸部CT平扫肺窗，显示肺内的支气管、血管束及其分支，而纵隔和胸壁均为白色区域，右下肺小结节影
图1-3-4 胸部CT平扫纵隔窗，显示纵隔和胸壁软组织，右下肺小结节影
2.常规扫描和薄层扫描
常规扫描参数包括层厚为10 mm、标准或软组织重建算法、矩阵为256×256。薄层扫描又称为高分辨率CT（HRCT），成像参数包括层厚为1～2 mm、高空间分辨率骨算法、矩阵为512×512、FOV＜25 mm。针对间质性肺疾病的肺窗窗宽1500～1600 HU，窗位-500～-600。HRCT具有良好的空间分辨率，清晰地显示肺组织的细微结构，几乎能显示次级肺小叶与大体标本相似的形态学改变，已成为ILD诊断最重要的无创性诊断手段。
图1-3-5常规胸部CT（肺窗），层厚10 mm，示肺血管呈树枝状，细微结构显示不清；图1-3-6高分辨率薄层CT（HRCT）（肺窗），层厚1 mm，显示血管影呈圆形或条状断面，叶间裂等细微结构清晰可见。
图1-3-5 常规胸部CT
图1-3-6 HRCT
图1-3-7为常规胸部CT（肺窗），层厚10 mm，示双下肺弥漫性磨玻璃影；图1-3-8为同一患者的HRCT（肺窗），层厚1 mm，显示双下肺弥漫性磨玻璃影，并清晰显示小叶间隔增厚等细微结构，提示诊断为肺纤维化。
图1-3-7 常规胸部CT
图1-3-8 HRCT(https://www.daowen.com)
3.平扫和增强扫描
增强扫描可显示病变的血供（图1-3-9、图1-3-10）以及明确有无淋巴结肿大等。平扫可为常规或薄层扫描；而增强扫描为常规层厚10 mm成像，静脉注射造影剂（浓度为300 mg/mL优维显或碘海醇等，速度为2.5～5.0 mL/s）。
图1-3-9 常规CT平扫（纵隔窗）纵隔内血管影和胸壁结构显示良好，肺内血管清晰显示，但左肺门结构不清
图1-3-10 常规CT增强（纵隔窗）纵隔内血管和肺内分支动脉充盈，高密度对比剂强化，与纵隔淋巴结相区分
4.吸气相和呼气相扫描
常规CT检查均为吸气相；当呼气时肺内的含气量明显减少，正常肺野的透光度应呈均匀或梯度性降低（图1-3-11）；合并小气道管腔狭窄或闭塞时，其相应肺泡内的气体不能呼出而呈片状低密度，称之为空气潴留征（图1-3-12），所以呼气相CT主要判断有无小气道的病变，一定程度上反映了肺的局部通气功能。
图1-3-11 常规吸气末（肺窗）肺内结构和透光度基本正常
图1-3-12 呼气末HRCT（肺窗）高密度区域为含气较少的正常肺组织，较低密度区域为空气潴留，提示小气道狭窄性病变的存在
5.二维和三维重建相
二维、三维重建肺血管图像能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节，能准确、直观地观察肺血管与肿瘤的空间解剖关系（图1-3-13、图1-3-14），可以对肺动脉栓塞与肺动、静脉畸形患者提出明确诊断。
图1-3-13 二维的常规肺窗，层厚10mm，显示右肺中叶小结节及周围血管
图1-3-14 三维重建相，清晰显示肺内小结节与周围血管的关系及供血动脉影