【诊断和鉴别诊断】

石棉肺的诊断主要依据详细的职业接触史、伴有胸膜肥厚及钙化斑的肺间质纤维化的影像学特征、限制性通气功能障碍等。对于不典型病例，肺活检是必要的，肺组织中发现石棉小体是具有诊断意义的特征。石棉肺肺内病变是以线状及网状影为主的病变，应与其他类型的肺间质纤维化疾病如特发性间质性肺炎和纤维化、胶原血管疾病、药源性肺病、放射性肺炎和纤维化、铝尘肺、硬金属尘肺、终末期肺等鉴别。以上病变患者均无石棉接触史；特发性间质性肺炎和纤维化肺实质带相对少见，更无胸膜斑；胶原血管疾病可有相应的血液免疫学异常、多有全身系统病变及损害的临床及影像学表现；药源性肺病有可靠的如博来霉素、百消安、环磷酰胺、甲氨蝶呤、胺碘酮等药物使用史，部分停药后肺内阴影短期消失；放射性肺炎和纤维化肺的肺内主要改变与放射野一致；铝尘肺、硬金属尘肺有相应的粉尘吸入史，胸膜斑少见；终末期肺有慢性浸润性疾病的病史。石棉职业接触史和明显的胸膜增厚及钙化斑提示石棉肺的可能性大。(https://www.daowen.com)