【诊断及鉴别诊断】

有慢性的呼吸困难，干咳，限制性通气功能，弥散功能下降，HRCT表现为间质性病变的吸烟患者，可考虑DIP的诊断，但需要组织病理学证实。

DIP的诊断如同其他IIPs—样，是综合了各方面资料的“临床-影像-病理（CRP）”诊断，其中病理诊断最为重要，病理诊断标本的获得最好采用外科肺活检，而气管镜肺活检的标本过小，不能诊断DIP。如果条件允许，可行经胸腔镜肺活检或开胸肺活检，尤其是后者的确诊率可达100%。无论采取何种方式做肺活检，除在病变密集处取肺组织外，还应在肺部阴影浅淡、新鲜病变处取肺组织，这样更易获得理想的病理组织，以提高阳性诊断率。(https://www.daowen.com)

需要注意的是，许多与吸烟相关或不相关的肺部疾病也会出现继发性DIP样反应的病理改变，如重金属吸入所致的脱屑性肺炎、UIP、非特异性间质性肺炎、肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症、慢性肺泡出血或含铁血黄素沉着症、药物相关的间质性肺疾病、石棉肺、滑石粉肺、阻塞性肺炎、非结核分枝杆菌感染、HIV感染、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等。需要通过详细询问病史，尤其是职业史、吸烟史、既往用药史、过敏史、宠物饲养史、风湿类疾病史、出血性疾病史、家族史等，结合临床、影像和其他辅助检查等方面资料进行综合分析，才能做出可靠的诊断。