【辅助检查】

实验室检查不具特异性。大多数病例白细胞总数增高，血沉增快，CRP阳性，LDH可升高。免疫球蛋白IgG升高，IgA降低，血清蛋白电泳显示T球蛋白升高。病原学检查一般找不到病毒感染的血清学证据。

（1）血气分析：表现为I型呼吸衰竭，PaO2进行性降低，PaCO2降低。急性期过后已形成机化性病变时可出现严重的低氧血症，PaO2可在5.32 kPa（40 mmHg）以下，低氧血症经过一般性氧疗往往得不到改善。

（2）X线胸片：以两肺弥漫性微细结节影或磨玻璃状阴影为特点，以中下肺野多见。随病变逐渐进展，双肺出现不对称的弥漫性网状、条索状及斑点状阴影，并逐渐扩展至中上肺野，尤以外带明显，可见融合性炎症影像。但无肺容积缩小和蜂窝肺征象，此点与慢性的IPF不同。胸部CT除可见双肺弥漫间质影像外，还可见小片状阴影，其间有支气管气柱征，偶见细小蜂窝状影像。高分辨CT发现支气管扩张影像一般出现在早期病理改变之后，此时提示病变已发展到增殖性或纤维化阶段。

（3）支气管肺泡灌洗（BAL）：仅有少数AIP病例的支气管肺泡灌洗液（BALF）可见中性粒细胞增多（可达46%）和嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞百分比少有增加，有时可发现反应性Ⅱ型肺泡上皮细胞，不易和肿瘤细胞鉴别，偶见透明膜碎片。血细胞和巨噬细胞内含铁血黄素提示肺出血。有学者认为AIP患者BALF中性粒细胞增多与呼吸道感染有关，而不是AIP特有的细胞学分类特征。BAL可将AIP与下列急性病变鉴别开来：

①弥漫性肺泡出血：血性分泌物，红细胞和内含铁血黄素的巨噬细胞。(https://www.daowen.com)

②急性嗜酸性粒细胞肺炎：嗜酸性粒细胞明显升高。

③药物所致的肺炎：CD8+T淋巴细胞增多，泡沫样巨噬细胞。

④生长迅速的肿瘤：肿瘤细胞。

⑤感染所致的急性肺损伤：感染的临床表现，微生物学培养阳性。经支气管肺活检确诊价值有限，但能帮助缩小鉴别诊断范围。

（4）肺功能检查：所有患者均有限制性通气功能障碍和DLCO减低，血气分析示低氧血症。肺功能急性期很少有肺功能检测的报道，仅有少数救治存活的病例恢复期肺功能检测结果。小气道功能Vmax25降低，提示小气道闭塞，AIP较常见，而慢性的IPF极少见。通气功能肺活量（VC）稍降低，也可正常，1秒率（FEV1百分比）正常或增大。