四、低密度阴影

1.基本概念

低密度阴影指低于正常肺组织密度的囊腔性或片状异常含气区，根据性质分为空洞性和空腔性病变两种，空腔性病变又分为无壁和有壁囊腔两种类型。

2.常见疾病

单发空洞性病变多见于肺结核、肺脓肿、肺癌，多发空洞常见于金葡菌肺炎、韦格纳肉芽肿、转移瘤、结核和肺吸虫病等。有壁的空腔常见于支气管扩张、先天性肺囊肿、蜂窝肺、肺大疱、肺囊肿、淋巴管肌瘤病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、干燥综合征、肺泡癌等；无壁空腔多见于肺气肿、空气潴留征、肺大疱、脏层胸膜下大疱、肺气囊、镶嵌型灌注（空气潴留征和马赛克灌注）等。

3.HRCT表现

（1）空洞性病变：多见于实变或肿块或结节病变内的囊腔状阴影，炎性病变常表现为均匀厚壁空洞、腔内可有气液平面、周围可见月晕征；肿瘤性病变多表现为不均匀的厚壁空洞、腔内少有气液平面、外缘清楚而不规则、内缘凹凸不平；结核性病变多为薄壁空洞、腔内少有气液平面、外缘不规则或有卫星征、内缘多清晰规整。(https://www.daowen.com)

（2）空腔性病变：多不伴有实变和肿块，可伴有网状或小结节状阴影。有壁空腔表现为圆形或卵圆形或柱状或串珠样，囊壁较薄（1～2 mm）且均匀规整（图1-3-27），边缘清晰或模糊，腔内充满空气，少数含有气液平面，囊腔周围多无肺内异常；无壁空腔表现为散在分布的小圆形、栅栏状、大疱状（图1-3-28）或斑片状低密度影，常伴有支气管血管束稀疏或缺如等。

图1-3-27　胸膜下囊状肺损害，有可见壁

图1-3-28　双上肺为背景多发透亮区，无可见壁，均匀隔开，小叶中心或包绕中心动脉，以上叶为优势