【治疗】

一般来说，孤立病灶和同一肺叶或同侧肺的多结节局灶性癌灶应尽可能手术切除，弥漫型BAC应分为两类：可切除和不可切除。不能切除的主要治疗方法是化疗。化疗方案大多与非小细胞肺癌相同。晚期的BAC，可采用EGFR TKI一线治疗。

1.手术治疗

它是早期BAC治疗首选方式。根据临床分期，只要没有禁忌证，对所有0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的BAC，都应积极采取手术治疗。手术原则与其他NSCLC无明显区别。标准术式为肺叶切除+淋巴结清扫术或者全肺切除+淋巴结清扫术，这是由于同侧肺频繁出现卫星病变（肺内转移）和淋巴结转移，一旦发生转移，预后较差，提示早期发现及根治切除有重要意义。孤立结节型BAC可行楔形切除术，无淋巴结转移、无胸腔积液的Ⅲb、在同侧肺不同肺叶内的多发结节型Ⅳ期BAC也可施行扩大根治手术。主张肿瘤切除术后应每半年复查CT。手术原则是尽可能完整切除病灶的同时保留有功能的肺组织。切除不完全或残留肿瘤组织，特别是卫星灶或其他组织浸润者，是术后复发的关键因素。大多数肿瘤复发的病人仍然可以手术甚至重复手术，再次手术不增加手术死亡率，但可获长期缓解甚至治愈。因肺内分流存在而导致低氧血症者，姑息性肺切除可改善其症状。

2.化疗

化疗仍然是不能手术切除的晚期支气管肺泡细胞癌的一线治疗方法。对完全性切除术后的孤立型非浸润BAC，不推荐辅助化疗和辅助放射治疗。BAC化疗评价疗效困难，存在的主要问题是病灶弥散。有研究表明，BAC对化疗的敏感性与其他NSCLC没有区别，研究证实BAC的化疗有效率确实低于其他类型的NSCLC，但其生存期却长于其他类型的NSCLC。目前，BAC尚无标准的治疗方法，在化疗药物疗效不明确的情况下，应尽量用毒性小、不良反应少的单药方案。化疗多参考NSCLC化疗方案，有研究称，吉西他滨联合顺铂化疗BAC，36.4%的患者经该方案化疗后病灶稳定。目前，培美曲赛及贝伐单抗也已经应用于非小细胞肺癌的治疗，对BAC的疗效如何需进一步观察。(https://www.daowen.com)

3.靶向治疗

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）具有促进细胞增生和抑制细胞凋亡的双重作用，近年来已成为分子靶向治疗的研究热点。研究发现，EGFR基因突变是EGFR-TKI真正的治疗靶点。研究表明，女性、非吸烟、腺癌疗效是EGFR-TKI治疗的优势人群，其中肺泡癌效果最好，K-ras突变者对EGFR-TKI的效果差。年龄、功能状况评分与预后无明显关系。对于不能手术的肺泡癌或BAC进展期表皮因子突变阳性者应首先选择EGFR-TKI疗法。已经接受以铂类为基础的双药联合治疗者，EGFRTKI可作为二线或三线治疗。

4.肺移植

肺移植是弥漫型BAC可能的治疗方法之一。肺移植在技术上可行，并且可以明显改善BAC的预后，但复发率高。