【胸部影像学表现】

【胸部影像学表现】

1.X线胸片

肺部可以出现细小结节影或斑片样浸润影（图5-28-1、图5-28-2），或出现磨玻璃样改变。严重时可出现实变影，伴有明显的支气管气影，以中下肺野较为常见，肺尖部、肋膈角区及肺外围多不受累及。有时肺部浸润影可以出现游走，这种阴影变化快，可以在2～3 d内完全吸收或部分吸收，也可以遗留下纹理增重或网状影。如果反复发生肺泡出血，则会遗留下肺纤维化的改变。

图5-28-1　两肺边界不清的细小结节影

图5-28-2　两肺边界不清的浸润影

2.肺部CT(https://www.daowen.com)

与X线胸片相比，CT特别是HRCT检查分辨率高，能更准确地观察病变的形态和分布，协助早期诊断。胸部CT上两肺可以出现边界不清的细小结节影及磨玻璃影改变，可以是对称性的分布（图5-28-3）；严重时可出现实变影（图5-28-4），伴有明显的支气管空气征。利用HRCT可以较好地观察到1～3 mm的细小结节影，亦称腺泡结节影（图5-28-5），两肺对称性分布，有时为磨玻璃影改变，小叶间隔增厚。到了疾病的晚期则出现肺纤维化的改变。

图5-28-3　两肺对称分布小结节及磨玻璃影

图5-28-4　两肺小结节影及磨玻璃影，左上肺片状实变影

图5-28-5　胸部HRCT示双肺微小结节影，两肺对称性分布，伴磨玻璃影改变，小叶间隔增厚