【治疗和预后】

美国免疫变态协会报告指出，对ABPA患者的治疗目标是：控制哮喘或囊性纤维化症状，阻止或治疗ABPA肺部恶化，减轻肺部炎症，延缓进展至终末阶段纤维化或空洞病变。为达到这些目标，早期治疗至关重要，激素是治疗ABPA的基础，抗真菌治疗目前仍是最佳的辅助治疗，奥马珠单抗已被尝试用于ABPA的治疗。研究发现，奥马珠单抗治疗可显著改善ABPA患者的临床症状，减少住院次数及防止病情恶化，能减少激素使用量。

1.糖皮质激素治疗

治疗ABPA的主要手段是在ABPA恶化期间使用皮质类固醇。对于典型发作，口服泼尼松优于静脉注射甲泼尼龙。中剂量口服糖皮质激素［口服泼尼松0.5 mg/（kg·d）2周，随后隔天0.5 mg/kg持续8周，然后每2周递减5 mg，并在3～5个月后停止］与较高剂量的急性发作ABPA同样有效和安全。高剂量甲泼尼龙静脉内冲击治疗可用于难治性ABPA恶化。仅在有频繁症状发作或有进行性肺损伤证据的患者中才维持长期口服皮质类固醇。肺实变发作的治疗可防止ABPA进展为纤维化终末期疾病。

2.抗真菌药物治疗

虽然糖皮质激素治疗ABPA非常有效，但长期使用副作用较多。抗真菌药物可通过减少气道内的真菌负荷，降低真菌抗原刺激导致的持续炎症反应，减少激素的使用量。目前伊曲康唑为首选的抗真菌药物，伊曲康唑除有降低激素用量的作用外，还可迅速改善患者的临床症状及肺功能。伏立康唑及泊沙康唑为二线或三线抗真菌药物，可改善ABPA及SAFS患者的哮喘症状，降低病情的严重程度，是ABPA与SAFS患者有效的替代治疗药物。(https://www.daowen.com)

3.奥马珠单抗

目前已被批准用于严重过敏性哮喘和慢性特发型荨麻疹，但治疗ABPA的适应证尚未明确，一般认为奥马珠单抗治疗ABPA可改善患者临床症状，减少激素使用剂量。

4.气管镜治疗

气管镜不仅为一种检查手段，对于存在黏液栓或脓性气道分泌物的ABPA患者，可经气管镜取出黏液栓或反复冲洗回吸，发挥局部治疗作用，控制局部炎症，使患者的肺功能得到显著改善。