【诊断】

细支气管肺泡癌多见于不吸烟的中老年人，女性多于男性，据报道有50%～70%的患者均为女性。35岁以上的患者短期内出现双肺中下野粟粒状或结节状阴影者，应首先考虑BAC的可能。BAC早期症状与其他肺部疾病无明显差异，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，随着病情的发展，气促和呼吸困难成为患者的突出表现，应多次反复进行病原学检查，必要时进行多重螺旋CT检查。对于首诊为普通肺炎的老年患者，经过一段时间抗感染治疗后影像学改善不明显的病例，应考虑BAC的可能。值得注意的是，BAC有惰性发展趋势，早期生长十分缓慢，肿瘤平均倍增时间（VDT）＞1年，特别是老年人的病程可数年保持稳定而无变化，甚至病情出现缓解，造成治愈的假象，因此病灶的动态观察和随访十分重要。

确诊手段可有以下几种：

（1）痰细胞学检查：为无创检查，也是获取肿瘤标本最简单的方法，但诊断效果不佳。(https://www.daowen.com)

（2）病理检查：诊断的金标准。一般可进行细针穿刺活检（FNA）、浅表淋巴结活检及外科肺活检。应注意区分单纯BAC与具有BAC成分的腺癌。

（3）支气管肺泡灌洗。

（4）胸水脱落细胞检查。