三、高密度阴影

三、高密度阴影

1.基本概念

密度阴影为肺内不同程度和不同范围的密度增高阴影或肺实变影，根据形态分为灶性、肺段或肺叶性（斑片状）或弥漫性（大片状）肺实变。根据密度分为高密度实变、磨玻璃影和碎石路样实变及混合型实变四种类型。

2.常见疾病

一般包括结核、细菌性或病毒性肺炎、过敏性肺炎、支原体肺炎和肺吸虫、结核性干酪肺炎、肺炎型肺泡癌、肺泡蛋白沉积症、卡氏肺囊虫肺炎、非典型性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。

3.HRCT表现

重点讨论高密度阴影的形态和密度特征。

（1）形态特征：灶性阴影大小几毫米至2 cm或更大的阴影，边缘较模糊。弥漫性实变阴影累及多个肺叶或整个肺脏，边缘可清楚或不清。(https://www.daowen.com)

磨玻璃影指病变的密度低于肺内血管的密度，呈雾状棉絮样密度增高，透过磨玻璃影可见到血管树影（图1-3-25）。“碎石路样”表现是指在HRCT图像上肺内病变呈地图样分布的斑片状磨玻璃影，同时内部伴有细网格状小叶间隔或小叶内间隔增厚（图1-3-26）

（2）密度特征：高密度实变，指病变密度高于肺内血管束的密度，根据病因分为肺炎型、肺不张型、肺肿瘤型。

图1-3-25　胸部HRCT（肺窗）示两肺中央性分布的磨玻璃影，中央密度稍高，周围较淡，主要沿中轴支气管血管分布，诊断为弥漫性肺泡出血

图1-3-26　胸部HRCT（肺窗）示两肺弥漫性分布的磨玻璃影和小叶间隔增厚（铺路石征），部分边缘清晰呈直线状，诊断为肺泡蛋白沉积症