【治疗】
1.原发病的治疗
积极治疗原发病，尽早除去原发病或诱因，是治疗的首要措施。同时还需加强呼吸道卫生，减少院内感染率，如有效地进行呼吸道湿化、物理排痰、鼓励患者咳嗽等。此外，还有部分直接和间接的肺损伤原因是可以治疗和避免的，如避免大量输血、输液，积极早期诊断和治疗原发病，避免高浓度吸氧，保护性机械通气有助于预防机械通气相关性肺损伤。
2.呼吸支持治疗
（1）氧疗：临床中常以氧疗治疗ARDS，通过氧疗能够使患者低氧血症的症状得以纠正，并能够使患者的动脉血氧分压达到60～80 mmHg之间。低氧血症是导致患者发生ARDS的主要因素，常规给氧治疗效果并不理想，因此多数病人需要使用机械通气治疗。
（2）无创机械通气：近年来才在临床中应用的一种通气手段，具有无创性，能够防止对患者的气管造成损伤。对于符合无创通气条件的轻度ARDS患者，可在疾病早期将无创通气作为一线治疗。
（3）有创机械通气：ARDS临床上主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫。机械通气是ARDS的重要治疗措施。若ARDS患者经无创机械通气治疗，患者的临床症状仍不能改善时，患者需要行气管插管有创机械通气治疗，该种治疗方式能够使患者低氧血症得以有效缓解，使患者呼吸窘迫症状得以改善，并能够防止患者肺部等其他器官发生损害。针对ARDS患者治疗过程中使用常规或大潮气量通气时，容易使患者的肺泡过度膨胀，引起严重肺损伤，因此应采用小潮气量通气治疗，能够保护患者的肺部功能。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括PEEP和小潮气量。
①PEEP的调节：ARDS广泛肺泡塌陷不但可导致顽固性低氧血症，而且部分可复张的肺泡周期性塌陷开放产生的剪切力会加重肺损伤。充分复张塌陷肺泡后应用适当水平PEEP防止呼气末肺泡塌陷，改善低氧血症。因此，ARDS应采用能防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般PEEP水平为8～18 cmH2O。
②小潮气量。ARDS机械通气采用小潮气量，即6～8 mL/kg，旨在将吸气平台压控制在30～35 cmH2O以下，防止肺泡过度扩张。为保证小潮气量，可允许一定程度的CO2潴留，合并代谢性酸中毒时需要适当补碱。
当小潮气量联合PEEP治疗的肺保护性通气策略应用到极致时，则需要关注肺保护通气以外的治疗策略：一是复张肺泡，高频振荡通气、肺复张、俯卧位通气等多种方式均能够改善肺组织的不均一性的症状；二是肺休息策略，即通过治疗手段干预来维持氧合，采用超保护通气以减轻肺损伤、改善预后，常用的方法为体外CO2清除术、高频振荡通气、体外膜肺氧合等。
3.液体管理
高通透性肺水肿是ARDS的病理生理特征，肺水肿程度与ARDS的预后正相关。因此在治疗ARDS患者中应限制液体入量，合理利用利尿剂，减轻肺水肿，使肺脏处于相对“干”的状态。但利尿剂的应用可能导致患者心输出量下降，引起器官灌注不足，因此，有低血压和重要脏器（如肾脏）低灌注的病人应首先保证充足的血容量。(https://www.daowen.com)
4.防治并发症
（1）预防呼吸机相关肺炎：除了积极治疗原发病、选择合适抗生素外，也应釆取积极措施缩短病程和机械通气时间、加强物理治疗和营养支持。应尽可能采用无创通气、缩短有创机械通气治疗时间。肺部物理治疗，包括翻身、拍背、主动或被动性咳嗽、排痰和气道湿化，有利于充分发挥人体呼吸道非特异性防御功能的作用。
（2）防治气压伤：气压伤是影响ARDS机械通气患者预后的重要因素之一，一旦发现应及时处理。预防包括积极治疗基础病，调整呼吸机，尽量减少气道压力，同时建立引流通道，排除积气。
（3）防治应激性溃疡：应针对病因，积极纠正低氧、CO2潴留、低血压，改善微循环和纠正酸中毒。可应用抗酸药物或减少胃酸分泌的药，如西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑。或者选用硫糖铝，既不减少胃酸或胃蛋白酶水平，又有助于预防应激性溃疡。胃肠营养也有助于预防应激性溃疡。
（4）防治多脏器功能不全/衰竭综合征（MODS/MSOF）：能引起MODS/MSOF的病因很多，但缺氧和休克导致的组织器官灌注不良和感染是主要因素。因此应格外重视缺氧、休克和感染的治疗。
5.营养支持与监护
重症患者应尽早给予营养支持，保证患者的肠道功能。若患者的肠道功能发生障碍，会引起全身性并发症发生，不利于患者治疗。因此应给予患者糖、脂肪、微量元素以及维生素等营养物质支持，并根据患者自身情况给予热量补充。应提倡全胃肠营养，使肠黏膜屏障功能得以保证，防止细菌异位使ARDS患者的病情进一步加重。
6.其他治疗
通过镇静镇痛治疗，使患者始终处于镇静状态，能够缓解因焦虑、躁动、疼痛等症状引起的耗氧量。膜氧合和血液净化等治疗目前还在研究阶段。拮抗内毒素等免疫治疗尚处在临床试验阶段，但将是今后研究的方向。
综上所述，在ARDS的治疗方面，病因的治疗及呼吸支持治疗是主要的治疗途径，根据不同原发病因及临床特点选择合适的个体化治疗方案，才能改善预后。