【辅助检查】
2026年07月19日
【辅助检查】
(1)血象检查:常出现继发性低色素性贫血。贫血严重程度往往与咯血和肾功能衰竭程度不平行,除与咯血及肾功能衰竭相关外,它还与肺泡广泛出血有关。
(2)血清学检查:可提示肾功能损害,如高尿素氮、血肌酐水平升高和肌酐清除率下降;抗GBM抗体可通过酶联免疫吸附试验检测。约1/3患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。因此,除完善抗GBM抗体检查外,仍需完善ANCA、ANA等检查。
(3)肺功能检查:血气分析显低氧血症,肺泡出血导致肺弥散功能增加和DLCO升高,一些学者认为此项指标是提示肺泡出血的特异性指标。(https://www.daowen.com)
(4)纤维支气管镜检查:纤维支气管镜肺活检提示广泛肺出血,肺泡灌洗液检查呈粉红色,可发现肺泡腔中有大量红细胞和含铁血黄素细胞。
(5)抗GBM抗体测定:对确诊及判断疾病疗效有重要意义。疾病开始时血清中抗GBM抗体滴度很高,如果抗GBM抗体检测值超过正常2倍即可诊断GPS,但血清抗体滴度水平与肺和肾脏疾病的严重程度不平行。后期抗体滴度逐渐下降,文献报道血清抗体平均14个月消失。放射性免疫测定法或酶联免疫吸附(ELISA)试验检查抗GBM抗体具有高度敏感性和高度特异性。除敏感血清外,还可以在肺、肾组织洗脱液中检测出抗GBM抗体。
(6)肾脏活检:病理可见特异表现,有助于确定致病病因及协助指导治疗。它是诊断的“金标准”。