多学科讨论（MDD）

2011版IPF指南强调了MDD的重要性，同样在ILD的诊断思路中MDD同样重要。MDD应贯彻到ILD诊断思路的整个过程，首先，一旦怀疑ILD，应将胸部HRCT放在诊断程序的第一步，然后根据影像学的特点，开展后续的工作，进行相应的病史、体检、实验室检查，并邀请对ILD有经验的临床医师、放射学家和病理学家共同参与，临床医师不应仅局限于呼吸内科专家，还应包括其他相关专家，特别是风湿疾病的专家。即使此次讨论不能确定诊断，也可为进一步检查提供方向。

即使获得病理报告，也需要进行MDD，特别是临床、影像与病理结果不一致时。因为大多数弥漫性ILD的病变相对缺乏特征性，其诊断和分类也是病理医师常常面临的一个棘手的问题，尤其是经支气管镜肺活检和粗针穿刺肺活检提供少量标本时更是如此。因此临床医师、放射医师和病理医师的不断沟通对于ILD的最终诊断至关重要。总结诊断步骤如下：

（1）行胸部高分辨率CT检查，初步确定诊断方向。

（2）询问详细的病史，并进行细致的体格检查，以进一步缩小诊断范围（疾病类型和病因）。(https://www.daowen.com)

（3）开展系列无创性检查进一步确定诊断。

（4）针对前述收集资料，邀请对ILD富有经验的临床、放射和病理专家开展多学科讨论（MDD）确定诊断或开拓思路。

（5）经以上步骤仍不能确定诊断者，则考虑行有创检查。

（6）再次开展临床、影像和病理的MDD，最终确定诊断。