一、网格状阴影
1.基本概念
网格状阴影（网状阴影）由线状、条状或带状阴影交织而成。线状阴影宽1～2 mm，条状阴影宽2～5 mm，带状阴影宽5～10 mm；网眼的直径大于10 mm者为大网格影，5～10 mm者为小网格影，5 mm以下者为细网格影。
2.常见疾病
一般有特发性间质性肺炎、结缔组织病、肺浸润、癌性淋巴管炎、间质性肺水肿等。
3.HRCT表现
网状阴影的病变部位包括肺泡间隔、小叶内间隔、小叶间隔、小叶核心、中轴支气管血管束周围间质、胸膜下间质等。
（1）小叶间隔增厚型：HRCT表现为垂直于胸膜面的长约1 cm、厚度1～2 mm的细线影广泛可见，相邻的细线可围成多边形，内见分叉状或点状的小叶中央动脉（图1-3-15），常见于间质性肺水肿、肺移植后的急性排异反应、中央肺静脉梗阻、癌性淋巴管炎或淋巴瘤。
（2）小叶核心增厚：表现为小叶内核的数量增多和直径的增粗（图1-3-16），且外缘不规则或有细长毛刺样阴影。常见于癌性淋巴管炎、结节病、淋巴瘤等。常见于癌性淋巴管炎、结节病、淋巴瘤等。
图1-3-15 间质性肺水肿广泛的小叶间隔受累规则呈大网格状改变
图1-3-16 癌性淋巴管炎小叶内核的数量增多和直径增粗，且外缘不规则或有细长毛刺样阴影(https://www.daowen.com)
（3）小叶内间隔增厚：在HRCT上表现为小叶内不规则细网线影，网线相互间隔1 mm，伴或不伴小叶间隔增厚，呈细小网格状改变（图1-3-17），但通常可见小叶内牵拉性细支气管扩张，分布于两肺基底部的周边部位，常见于特发性间质性肺炎、石棉肺或结缔组织病肺部浸润（如类风湿关节炎、系统性硬化症）等。
（4）蜂窝：是肺间质纤维化的终末期表现，系肺泡上皮被化生的细支气管上皮取代并伴有肺泡结构破坏所形成的薄壁囊腔。HRCT上表现为成群含气囊状影，囊腔直径自几毫米至几厘米，囊壁清晰，厚1～3 mm，通常分布于肺外周胸膜下区（图1-3-17、图1-3-18）。最常见于UIP，结缔组织病肺浸润晚期等。
图1-3-17 胸部HRCT（肺窗）清晰示两肺外周分布的小叶内间隔增厚形成的细小网格以及薄壁小囊状阴影（蜂窝）
图1-3-18 胸部HRCT（肺窗）示右肺下叶小叶内间隔增厚形成的细小网格影，薄壁小囊状阴影（蜂窝）
（5）胸膜下线：距胸膜面不到1 cm处，并与胸壁平行的约几毫米厚的线状影。最常见于肺背侧，常见于石棉肺和特发性肺纤维化等（图1-3-19、图1-3-20）。
（6）中轴支气管血管周围间质增厚：肺门附近的支气管血管束旁间质增厚（图1-3-21），可一侧或双侧对称性，多呈不规则性增厚。常见于结节病、癌性淋巴管炎、卡波济肉瘤、肺间质纤维化等。
图1-3-19 胸部HRCT（肺窗）清晰示两肺下叶外周分布的细小网格影和右肺胸膜下线影
图1-3-20 胸部HRCT（肺窗）示右肺膜下线影