【临床表现及分级】

1.ARP（急性放射性肺炎）的临床表现

ARP常常发生在放疗开始后8～12周。这种综合征由呼吸困难、咳嗽、胸膜炎所致的疼痛、发热及水泡音等组成，并伴有影像学显示的肺炎。虽然大多数情况下ARP是良性的、自限性的，但少数情况下ARP可以是暴发性的，且可以是致命的。对接受肺癌术前放疗超过40G的72例患者的连续尸检发现，ARP是死亡原因或主要致死原因之一的占8%。在因乳腺癌或淋巴瘤放疗的患者中，因ARP导致的死亡不足3%。

2.肺纤维化（PF）的临床表现

慢性进行性肺纤维化是放射性肺损伤的晚期临床形式，临床证据表明，PF在受照射后几个月到几年间持续发展，常常在近1年时形成且不可逆转，并倾向于1～2年时达到稳定。在那些由ARP恢复或从未发生过初始ARP的个体中均可见到PF的存在。PF的临床表现直接与肺实质受影响的体积相联系，许多存在PF的患者是无症状的。有严重ARP的患者症状往往严重，这些患者从急性期到延迟期可能存在持续的症候，然而其间常常有一个变缓的过程。

3.放射性肺炎的评定及分级标准

根据1995年RTOG组织制定的急性放射性肺炎的分级标准，放射性肺炎分为：(https://www.daowen.com)

（1）0级：无变化。

（2）1级：轻微的干咳或用力时呼吸困难。

（3）2级：持续性咳嗽，需要麻醉性镇咳药，轻微用力时呼吸困难，X射线无变化或有轻微棉絮状或片状影。

（4）3级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难，X射线呈致密影，间断性吸氧或激素治疗。

（5）4级：呼吸功能不全，持续性吸氧或辅助通气。

（6）5级：致命性。