【胸片和CT表现】

28%的RB-ILD患者的胸片表现正常。最常见的胸片异常为小叶中央支气管和周围支气管的管壁增厚。也有报道称，在RB-ILD患者胸片上可以出现弥漫分布的细小的网状影或网结节状间质影。其他较为常见的胸片表现有磨玻璃影、局部肺气肿、肺容积减小等。

RB-ILD患者最常见的HRCT表现是中央支气管和周围支气管的管壁增厚。其他的HRCT表现包括小叶中央小结节影（图3-20-1）、磨玻璃影（图3-20-2）和伴有气体潴留的肺气肿（图3-20-3）。HRCT扫描显示为模糊影，缺乏毛玻璃样改变。

对部分呼吸性细支气管炎患者的CT和病理学表现对照研究发现，磨玻璃影和三种病理学表现相关：

（1）含色素的巨噬细胞和黏液在肺泡腔积聚，同时伴有轻度的间质炎症或纤维化。

（2）炎性细胞聚集使肺泡壁增厚。

（3）机化性肺泡炎的出现。肺实质小结节影主要和细支气管扩张以及细支气管周围纤维化有关。(https://www.daowen.com)

图3-20-1　胸部HRCT示两肺弥漫性分布的小叶中央型小结节影

图3-20-2　胸部HRCT示双下肺外周磨玻璃影

图3-20-3　胸部HRCT示小叶间隔增厚，空气潴留的肺气肿