【病理变化】

煤工尘肺的组织病理改变分煤斑和进行性大块纤维化两种。显微镜下可见吸入的煤尘大部分沉积在次级肺小叶内形成所谓的煤斑，煤斑是煤工尘肺的基本病变，在显微镜下可发现病变中包括聚集的粉尘和被粉尘充填的巨噬细胞，呼吸性细支气管周围成纤维细胞的聚集常填充肺泡，然后延展至间质。随着时间的延长，病灶逐渐扩大形成一种肉眼可见的病变，被称为煤结节。除大量粉尘和被粉尘充满的巨噬细胞外，也可见到一些网状纤维和不规则胶原纤维，病灶与纤维化间质相连呈星状，伴有小叶中央性肺气肿。随着这些病灶的增大，细支气管壁变薄，引起细支气管扩张形成局灶性肺气肿，肌性动脉也可能被粉尘所围绕。其他特征包括胸膜下粉尘沉积、肺门及纵隔淋巴结肿大、壁层胸膜呈串珠样增厚。晚期患者多个煤块融合成进行性大块纤维化，为一些巨大的不规则、边界清楚、有明显色素沉着的类似橡皮的病变组织团发生于上叶后段或尖段，镜下显示不规则的纤维组织、粉尘和坏死区，肉眼下可见直径超过2 cm的黑色纤维性团块。部分学者认为此病变是由血管周围局部煤炭结节融合而成。(https://www.daowen.com)