【临床表现】

临床特点：多见于青年男性，但从4～80岁均可发病，男、女之比为2.5∶1，老年妇女比例低；发病急，进展快，发病至死亡最短一周，平均4.6个月；咯血是主要的首发症状，本病的特征性改变是肺泡出血，大量出血则表现为不同程度的咯血，量小或为慢性出血时，肺泡内可见含铁血黄素沉着，临床表现为慢性缺铁性贫血、虚弱无力，一旦此症状出现，即使病程很短，也表明肺内少量出血已经存在了相当一段时间；早期症状不典型，部分病人有流感病毒感染或挥发性烃化物（如汽油）吸入史，大部分以呼吸症状多见且先于肾炎症状；供参考的体征较少。

（1）肺部症状：大多有上呼吸道感染史。最早表现为咯血（90%可见），轻者见少量血痰，多间歇反复发作，伴咳嗽气促、胸痛、发热，肺部广泛病变时很快进展为呼吸衰竭，肺部可闻及干湿性啰音及管状呼吸音，痰化验可见含铁血黄素细胞。急重者可大量咯血而休克或窒息死亡。感染、吸烟、吸入刺激气体或体液负荷过多均易诱发咯血。X线胸片可见肺门向两肺肺野扩散的蝶形阴影，肺尖及肺底很少受累。咯血控制后，该阴影能在1～2周内完全吸收，但在反复出血的晚期病例中可出现永久性弥漫网状结节影，提示肺间质纤维化；也有不以咯血为初发症状的报道，表现为不明原因感染后有贫血、肾功能衰竭，肺部CT检查“肺纹理增多、增粗”。(https://www.daowen.com)

（2）肾脏症状：肾炎症状多隐袭起病，多在咯血数周至数月后出现。其肾脏病变表现类似肾小球肾炎，初期尿常规异常，表现为血尿（轻者为镜下血尿，重者见肉眼血尿）、蛋白尿（大量蛋白尿少见）及细胞管型。但大部分的患者因咯血检查发现尿常规异常时，已达氮质血症阶段。继之肾功能迅速恶化，出现少尿、无尿、水肿、贫血、高血压、手足肿胀、肋下背痛和神经精神症状。但也有少数非新月体肾炎的轻症病例，仅表现为尿异常甚至早期尿化验正常，肾功能并无变化。

（3）其他症状：疲乏、嗜睡，恶心、呕吐，贫血较为常见，表现为苍白、眩晕、心慌、气促等；也可出现头痛、咽痛、胸痛、体重下降、发绀等。