【治疗】

RB-ILD的病程和预后尚不清楚，戒烟是最重要的处理措施，GCS治疗对部分病人疗效明显。GCS治疗的目的关键在于控制炎症和免疫细胞反应。有关RB-ILD有组织病理对照的临床研究不多，因此如何确定GCS的合适剂量和疗程尚不确切，大多仍采用经典的IPF治疗方法。例如起始可用泼尼松0.5 mg/（kg·d），口服4周；继之减量至0.25 mg/（kg·d），口服8周；然后减量至0.125 mg/（kg·d），或者0.25 mg/kg隔日1次。如果有效，一般在3个月内肺功能和胸片有改善。如果没有副作用或并发症的出现，治疗应持续至少6个月。有的患者应维持治疗1～2年甚至终身，予以长期、低剂量（20 mg/d）的泼尼松维持治疗。18个月后，治疗应个体化，根据治疗反应和对药物的耐受性决定。对于那些无效、有严重副作用或有GCS使用禁忌证病人（如年龄70岁以上，控制不良的糖尿病或高血压、严重的骨质疏松症和胃溃疡等）是否可使用细胞毒药物如硫唑嘌呤或环磷酰胺还未见文献专门报道。(https://www.daowen.com)

除非患者的临床症状或肺功能和影像学表现非常严重，戒烟和密切观察应当是起始治疗的基础。只有那些病情严重或者成功戒烟但病情进展的RB-ILD患者，需要考虑是否使用激素治疗。