【鉴别诊断】

孤立结节型，应和以下疾病相鉴别：

（1）球形肺炎：该疾病的患者，在抗感染治疗后于复查时发现病灶多已消失。

（2）结核球：好发于上叶尖后段及下叶背段，多为单发，边缘光滑，密度较高且均匀，其内多会见到钙化点，边缘清晰，周边可见卫星灶，由于结核球患者的肺泡壁已经受损，因此无支气管充气征和空泡征，干酪样物质可液化经支气管引流排出，形成厚壁空洞。增强CT检查可见低密度的无增强影。

（3）炎性假瘤：密度较高，均匀，边缘光整，周围可见片状渗出与紊乱的纤维条索影，无空泡征与磨玻璃密度征。

多发结节型，应该跟以下疾病相鉴别：

（1）血行播散型肺结核。病灶较小，粟粒结节的密度较淡，分布相对均匀。亚急性和慢性的血行播散型肺结核的患者，病灶大小不同，密度和分布不均匀。有时钙化可见于上肺和中肺，但大多数钙化在治疗4周后被吸收。(https://www.daowen.com)

（2）肺钩端螺线体。患者的双肺可出现弥漫性分布的点状阴影，主要见于中下段肺野，直径在2～5 mm，部分患者可出现小结节影，并根据患者的临床症状、是否存在疫原接触史考虑，多在患者治疗7 d后可见病灶吸收。

（3）肺转移瘤：临床上常有原发恶性肿瘤病史，表现为单发或多发的大小不等的结节影，球形多见，病变边缘光滑，密度比较均匀，其分布不均匀，以下肺多见，偶可见空洞形成；而BAC病灶边缘迷糊且不规则。

弥漫实变形，应和以下疾病相鉴别：

（1）大叶性肺炎：多见于中青年，主要由肺炎链球菌感染引起，起病急，大多数患者有咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热、胸痛、白细胞增高等症状，在抗炎、抗感染治疗7～10 d后可出现病灶吸收，影像呈现肺叶大片致密阴影，可见支气管充气征。

（2）干酪性肺炎：多种形态病灶并存，有多发细小空洞，内壁光整，在病灶附近、同侧以致对侧往往可见到播散病灶，有低热、食欲减退等临床症状，痰检抗酸杆菌阳性。