【检查】

【检查】

1.实验室检查

一般可有轻度白细胞增高，血沉加快，动脉氧分压低于正常。

2.影像学

X线表现多数于放射治疗1～3个月后出现。HRCT急性期可见肺放射野内呈现均匀片状密度模糊阴影（图2-12-1），多发、边界不清的小斑片状阴影，病灶边缘与放射治疗野一致，和正常肺组织有明显分界。有的病变似支气管炎的表现，阴影互相融合，无明显界限，邻近肺野可出现代偿性肺气肿。发生肺纤维化时，肺放射野内出现较纤细的网状或细索条阴影（图2-12-2），1个月后逐渐增多，密度增高，病变范围扩大，可融合成致密的块状影，边缘可见许多绒毛状尖刺伸出（图2-12-3），主要分布于肺门或纵隔两侧及其他照射部位。可见胸膜肥厚粘连（图2-12-4），肋膈角变钝，胸腔积液；可表现为段、叶肺不张；可有纵隔移位，表现向左右移位，有时仅表现为气管扭曲移位。发生肺动脉高压时则表现为肺动脉段突出或右心室肥大。

图2-12-1　右肺中叶均匀片状密度模糊阴影

(https://www.daowen.com)

图2-12-2　右肺上叶较纤细的网状细索条阴影

图2-12-3　右肺中叶外带致密影，边缘模糊

图2-12-4　右肺中叶外带胸膜肥厚

3.肺功能检测

肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性降低，伴通气/血流比例降低和弥散功能降低，导致缺氧，有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。