【临床分期】

为了指导ABPA的治疗，有学者根据影像学和实验室检查结果将ABPA的临床病程分为5期，但每个病例的分期可能并不十分清晰。

（1）第I期（急性期）：主要特点为发作性症状，如喘息、发热、体重减轻等。IgE水平显著升高，嗜酸性粒细胞增多，肺部浸润影，血清IgE-Af和IgG-Af阳性。

（2）第Ⅱ期（缓解期）：通常靠支气管扩张剂及吸入糖皮质激素可控制症状，X线胸片正常，血清IgE-Af和IgG-Af无明显升高或轻度升高，血清IgE水平降低但未恢复正常，无嗜酸性粒细胞增多。在治疗6～12周内血清IgE下降了35%～50%或经口服糖皮质激素治疗6～9个月停用激素后，超过3个月没有病情加重即可定义为“完全缓解”。(https://www.daowen.com)

（3）第Ⅲ期（加重期）：多数患者表现为急性发作症状，部分患者复发是无症状的，仅出现血清总IgE升高2倍以上或肺部出现新的浸润影，因此该期需密切监测。

（4）第Ⅳ期（激素依赖的哮喘期）：表现为激素依赖型哮喘，哮喘症状必须靠口服糖皮质激素才能控制，激素减量时哮喘加重，即使哮喘缓解也难以停药。血清IgE水平升高或正常。通常X线胸片没有肺部浸润影，但少数患者胸片表现多样性，可伴有中心性支气管扩张。绝大部分病例在此期得到诊断。

（5）第Ⅴ期（肺间质纤维化期）：患者常有广泛的支气管扩张、肺纤维化、肺动脉高压、固定的气流阻塞、严重不可逆的肺功能损害等，可有胸闷，气急，呼吸困难，发绀和呼吸衰竭，可见杵状指。患者血清学检查可有或缺乏活动期的表现，预后较差。