【辅助检查】
2026年07月19日
【辅助检查】
(1)常规实验室检测没有特异性,对诊断没有帮助。虽然在LCH结节中含有可变数量的嗜酸性粒细胞,但外周血嗜酸性粒细胞和血清血管紧张素转换酶在正常范围内,部分患者红细胞沉降率略有增加。
(2)肺功能最显著的变化是DLCO显著下降,60%~90%的患者可出现,一般下降为预测值的59%~66%。肺总量和呼气流速通常在正常范围内。早期部分患者出现限制性通气功能障碍,肺总量减少,这与肺纤维化有关。随着疾病的进展,阻塞性通气功能障碍可能发生,且1 s用力呼气容积出现减低。肺功能可表现为正常、阻塞性或限制性。少数患者出现气流受限和肺过度充气,这可能与气道高反应性有关。(https://www.daowen.com)
(3)动脉血气分析与肺脏受累的程度有关,但不是诊断疾病的敏感指标,可出现明显的低氧血症。
(4)支气管肺泡灌洗液(BALF)有助于诊断。在BALF,CD1a阳性的朗格汉斯细胞大于5%(正常小于1%),提示PLCH的诊断。大约50%CD1a阳性细胞增加,所以正常CD1a比率不能排除PLCH。支气管镜下气管支气管未见异常。由于PLCH病变呈灶状分布,支气管镜肺活检(TBLB)的诊断率相对较低。但在HRCT检查的指导下,最常见的是通过电视胸腔镜手术活检来确诊PLCH。