【胸部影像学表现】

脱屑性间质性肺炎影像学上肺野缩小表现不明显，早期约20%的患者X线胸片表现正常，50%～70%的患者双肺中下野呈模糊阴影、磨玻璃样改变，后期高分辨CT可见明显的线状、网状、结节状阴影，也可见灶性片状浸润，但蜂窝肺很少见。

X线胸片表现：9%～22%经病理活检证实DIP的患者，X线胸片可无异常表现。DIP患者胸片主要表现为中下肺为主的磨玻璃影。进一步发展，可表现为以肺底部和近胸膜处的网格影、不规则条索影，而结节影、蜂窝肺和淋巴结肿大少见。多数DIP患者肺容积无明显缩小。

HRCT表现：胸部HRCT主要表现为双肺透光度减低，见磨玻璃阴影及不规则网格影、条索影，以肺底部及胸膜下明显（图3-19-1、图3-19-2）。磨玻璃影可能是由于肺泡腔内大量巨噬细胞弥漫性均匀分布以及肺泡隔轻度纤维化所致，DIP影像学表现无特异性，某些慢性疾病如肺泡蛋白沉积症、过敏性肺炎均可表现为磨玻璃影，应注意鉴别。DIP患者的磨玻璃影中见散在囊状改变。

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图3-19-1　HRCT示两下肺磨玻璃影

图3-19-2　HRCT示两下肺内囊状改变，边界不清的小结节影