【操作步骤】

（1）根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系，确定患者体位及进针部位，如上叶、肺门病变多用仰卧位，中叶病变采取仰卧位侧方入路，下叶基底段和背段病变采用俯卧位。

（2）将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近，能避开大血管、明显的支气管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度。(https://www.daowen.com)

（3）皮肤常规消毒，用2%利多卡因5～10 mL局麻，令患者屏住呼吸进行穿刺。当针尖接近病灶边缘时再做CT扫描，核实穿刺方向正确后再将针尖刺入病灶内。获取组织标本一般采用切割法，穿刺针进入靶区后，将针芯向前推进0.5～1.0 cm回拉，并旋转针头，切割部分病变组织后拔针。

（4）穿刺点选择原则是皮肤至病变的最短距离处。穿刺层面以显示病变最大层面为佳。活检时嘱患者保持相同呼吸幅度，穿刺应在平静呼吸状态下屏气进行。活检术后立即做CT扫描，观察有无气胸、出血等并发症。门诊患者应在放射科候诊室观察2～4 h。