【影像学特征】

由于铁对X线的吸收能力非常强，X线检查胸片上可见多个0.5～2 mm点状致密阴影、线状影，无大块融合，某些患者可见膈上横线，肺门淋巴结密度增浓，但不增大，患者多无临床症状，肺功能改变不明显。单纯铁尘肺为弥散均匀的网状结节阴影，结节较矽尘肺密度小、数量少。典型的铁尘肺患者胸部X线片表现为主要分布于围绕肺门区域的中1/3肺野的多发性小结节影。结节影是由吞噬氧化铁颗粒的巨噬细胞在支气管血管周围的淋巴管中形成的。脱离接触多年后，由于粉尘可自肺排出，胸部X线结节影变淡甚至完全消失。

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图2-14-21　胸部HRCT示肺部小结节，伴小叶间隔增厚

胸部HRCT可以发现患者双肺多发性边界不清的小叶中央型小结节影（图2-14-21）。小结节影是基本的CT表现，少部分患者可发现线状影（图2-14-21）、斑片状实变影和广泛的磨玻璃影。