【病理改变】

矽肺早期病理可表现为细支气管及周围的肺泡腔内多量尘细胞，逐步形成矽结节和纤维化及斑块。矽结节是矽肺特有的病理改变，病理上矽肺的表现为层状结缔组织构成的小叶中央型，支气管血管周围结节，结节直径1～10 mm，散在性弥漫分布于全肺，但以上叶和肺门旁区数量最多。结节周围常见局灶性肺气肿。显微镜下见矽结节呈圆形或星芒状，中央由已发生玻璃样变性的胶原纤维组成，胶原纤维呈同心圆排列。结节周围有不同比例的网状纤维、巨噬细胞、成纤维细胞和浆细胞包绕。早期矽结节的胶原纤维细，排列松，随着矽结节的成熟，胶原纤维粗大，甚至透明变。矽结节增大过程中，相邻的矽结节可以融合，中央小血管受压狭窄甚至闭塞，导致供血不足而出现中心坏死和钙化。肺间质纤维化一般出现在胸膜下、肺小叶间隔、小血管周围、小支气管周围和肺泡间隔。胶原纤维呈片状、网状分布，也可包绕在小血管和小支气管周围。矽肺团块显微镜下可由大量矽结节融合或者由少量矽结节与大量胶原纤维束组成。典型的矽肺患者肺组织通过偏光显微镜观察可以发现双折光晶体，对晶体进行原位能谱分析提示是由二氧化硅组成。(https://www.daowen.com)