【病理改变】

（1）肾脏：肾脏肿大、苍白而软、表面光滑。可见出血点，早期呈灶性分布，晚期弥漫性分布。被膜易被撕下，疾病后期，受影响的肾脏明显萎缩。光镜检查显示轻度病例仅出现局灶增殖性改变，伴有节段性坏死和小新月体形成，重症者整个肾小球被新月体所包绕，伴有急性间质性炎症、间质水肿、白细胞浸润，可见多核巨细胞，偶见血管损伤但无其他血管炎，肾小管可扩张、萎缩退化，长期可导致肾萎缩。典型者免疫荧光可检出沿肾小球基底膜排列的光滑线性IgG，约2/3患者伴有C3颗粒状沉积，但有病例报道表现为单纯IgA不含IgG成分。同一病理切片中新月体变化是一致的，表明新月体几乎是在同一时期生成，反映了临床急进性病程，迅速进展为终末期肾衰。新月体的程度、范围及间质损伤的程度和预后紧密相关。电镜上显示球囊上皮细胞增生，系膜基质增生，基底膜断裂，内皮下偶可见电子致密物呈斑点样沉积。(https://www.daowen.com)

（2）肺脏：肺脏肿胀，重量增加，表面有较多出血斑点。显微镜下可见肺泡出血，肺泡内有大量红细胞、白细胞和巨噬细胞，以及含铁血黄素，间质可见充血水肿、出血、炎性细胞浸润，病程后期可见肺泡壁局灶性增厚、间质纤维化，肺泡上皮细胞增生、肥大，未受累部位肺组织正常。光镜检查发现坏死性肺泡炎，肺泡广泛出血、间隔坏死断裂。免疫荧光检查于肺泡基膜上可见IgG及C3呈连续或不连续线样沉积。电镜检查可见肺泡基膜增厚断裂变化，内皮下有电子致密物呈斑点样沉积。