小专题1　糖尿病肾病的危险因素与预防方法

小专题1　糖尿病肾病的危险因素与预防方法

糖尿病肾病是造成末期肾衰竭（尿毒症）而必须要依赖透析治疗（洗肾），或肾脏移植的重要原因。1型糖尿病比2型糖尿病更容易发生肾病，但是因为2型糖尿病的发病率远较1型糖尿病高，而且常常在病程的较晚期才被诊断出来，所以2型糖尿病造成要洗肾的患者仍较1型糖尿病为多。严格控制血糖在理想的范围内是避免肾病最好的方法。以下是目前所知除了血糖控制是否良好之外，较容易发生糖尿病肾病病变的危险因素。

遗传倾向：2型糖尿病有较高的遗传倾向是我们所知道的。但是我们比较不同的糖尿病家族，发现如果父母发生糖尿病肾病，则其糖尿病的子女也会有比较高的机会并发肾病。

性别：男性患者较女性容易发生肾脏病变。1型糖尿病患者，男性发生肾病的机会是女性的1.7倍；2型糖尿病患者男女比例3～5倍之间。

糖尿病发病年龄：临床观察显示，发病年龄在11～20岁之间的1型糖尿病患者，有最高的机会发生糖尿病肾病。

吸烟：吸烟会加速糖尿病肾病的恶化，也有研究显示戒烟可以减少30%的患者发生肾脏病变。由于这是可以预防的危险因子，所以戒烟是糖尿病患者爱护自己的第一件工作。

早期的糖尿病肾病变称为超过滤期，肾功能正常，在临床上也是没有症状。而且通过良好的血糖控制，这个时期的病变是可逆的，也就是可以恢复到完全正常的肾脏。但是在微量蛋白尿出现之后，肾功能的破坏就开始持续进行，其中有部分患者就可能发展到末期肾衰竭。所以目前建议糖尿病患者至少每年要做一次尿液微蛋白检查。一旦发现有微量白蛋白尿就要更加严格控制血糖及相关危险因素。此外，目前有两种降血压药物：血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以有效减少蛋白蛋，减缓糖尿病肾病的进展，并预防其他相关血管病变。