经验体会及医案
黄尧洲教授认为，丹毒发病多由外界刺激引起，与患者素体虚弱有关。由于血热内蕴，郁于肌肤，复感风热湿邪，内外合邪，热毒之气暴发于皮肤之间，不得外泄，蕴热为病。发病部位不同，和致病因素有着很大关系。小儿发生的丹毒，是由于其父母饮食不节，嗜食肥甘厚腻，出现胎火、胎毒，传给胎儿而发病；头面部丹毒是因为感受风热毒邪所致。风邪其性上扬，热为阳邪，头为诸阳之会，风热之邪上攻，形成火邪而发抱头火丹，颜面丹毒容易导致邪毒内攻。风热之邪与体内气血相搏，风性善行而数变，发病游走不定，形成赤游风。老年患者，脾脏运行失常，容易化生湿热，湿性黏滞，容易在下肢发病，并导致反复发作迁延不愈之势。湿热之邪留滞肌肤，湿盛于热者，容易出现热盛肉腐之象，形成坏疽性丹毒。因此，结合丹毒不同的发病部位及临床表现，黄尧洲教授将此病分为以下类型进行治疗。
（1）热毒炽盛证：此种类型丹毒表现为发病急骤，发病部位出现红肿热痛较甚，伴有高热、恶寒、浑身疼痛，小便短赤，大便秘结等，舌质红苔滑数或洪。多见于青壮年男性。以清热解毒为治疗大法。
（2）热毒入营证：此证以患处红肿热痛，肿痛较甚，伴有坏疽或高热神昏谵语等，舌质绛苔干燥黄厚。此证多见于坏疽性丹毒，病情较重。
（3）湿热蕴肤证：主要表现为病势缠绵难愈，痊愈后容易反复发作。发病时患处红肿疼痛，伴有低热、肌肉酸痛等，倦怠乏力，纳少便溏。舌体淡胖，舌质淡红苔薄白或白厚腻，脉象弦细或沉紧。
（4）瘀热互结证：丹毒治疗不当或者反复迁延不愈，导致邪毒客于经络，经络受阻，气血凝滞，热与血结或瘀久化热，再次感染后会导致局部血瘀更甚，不易缓解，形成象皮肿。舌质暗，苔薄黄，脉涩。故临证时形成了独到的治疗策略：①急性期宜清热解毒剂为主；②伴有发热，重用石膏取速效；③解毒不忘利湿防迁延不愈；④久病不愈但从瘀邪论治。
医案1 杨彦洁，付中学，黄尧洲.黄尧洲教授论治丹毒经验[J].世界中西医结合杂志，2018，13（9）：1230-1232.
患者，男，33岁，2016年5月11日初诊。主诉：右侧大腿根部皮肤红肿热痛伴有发热15天。患者平素患有股癣，于2016年4月25日开始出现右侧大腿根部皮肤红肿疼痛伴有发热，在当地医院就诊被诊断为丹毒，用青霉素、头孢等抗生素（具体用法用量不详）治疗，效果不佳。刻诊：右侧大腿根部皮肤红肿疼痛，局部皮肤发红，无结节溃疡；汗出，发热（39.5℃）寒战；舌质红，苔黄厚腻，脉象滑数。血常规：白细胞计数19.43×109/L，中性粒细胞计数17.56×109/L，中性粒细胞百分比90.41%，C反应蛋白90mg/L。中医诊断：丹毒，辨证属于丹毒热毒炽盛型，治以清热解毒，利湿清瘀。处方：黄芩20g，连翘30g，蒲公英30g，车前草30g，酒大黄10g，生石膏30g，马鞭草15g，茯苓皮30g，冬瓜皮30g，金银花20g。3剂，每剂初煎液200 ml与复煎液100 ml 混合，均分3份，早中晚饭后温服。抗生素西药停用。2016年5月14日二诊：患者服用上药物后，第2天热退，3日后大腿部位红肿疼痛消退大半，大便秘结，小便红赤，舌质红苔黄腻。余热未清，拟清热解毒利湿药，前方去金银花、生石膏，3剂，煎服方法同前。2017年2月15日三诊：诉2016年最后一次就诊后，服用3剂中药后红肿疼痛消退，患者感觉良好，没有继续用药。2017年2月14日开始出现右大腿根部红肿疼痛，触之皮肤发热，同时伴有头痛、发热（体温38.7℃）。查血常规：白细胞计数18.25×109/L，中性粒细胞计数17.42×109/L，中性粒细胞百分比89.78%，C反应蛋白87mg/L。舌质红，苔黄厚腻，脉象滑数。中医诊断：复发性丹毒，辨证属于热毒炽盛，伴有痰瘀，拟清热解毒、化瘀祛痰之法。中药处方：黄芩20g，连翘30g，蒲公英30g，车前草30g，酒大黄10g，生石膏30g，马鞭草15g，茯苓皮30g，冬瓜皮30g，7剂，煎服方法同前。2017年3月5日四诊：患者左侧大腿根部红肿疼痛消退，发热消退，活动自如，血常规检查无异常。查患者大腿根部皮肤大片红斑，其上有脱屑，中间愈合四周蔓延，边界清楚，自觉轻微瘙痒。真菌检查可见大量菌丝，结果阳性。舌质红苔薄白，脉象沉弦。中医诊断：股癣，辨证属湿热下注，拟收敛去湿止痒之法。西药予硝酸咪康唑乳膏（达克宁）外用。中药处方：苦参10g，白鲜皮15g，马鞭草10g，枯矾10g，浓煎外洗。2018年3月10日回访，患者股癣痊愈，丹毒未发作。
医案2 王素梅，于彬.丹毒中医辨证验案举隅[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2190-2191.
患者女，69岁，2013年4月23日初诊。主诉：右侧面部红赤肿胀，伴灼热疼痛，加重1日。现病史：患者2日前在我院口腔科行拔牙术后，自觉右侧面颊肿胀灼热疼痛；1日来，局部疼痛加重，入夜尤甚，右目不能开，伴恶寒发热，咽喉不利，口渴心烦，夜寐不安。查：右侧面部手掌大肿胀斑片，红肿焮痛，压之痛甚，伴右侧颌下臖核肿大，体温：38.5℃。实验室检查：血常规白细胞16.18×109g/L，中性粒细胞81%，舌红，苔黄，脉数有力。否认药物过敏史。西医诊断：丹毒；中医诊断：抱头火丹；中医辨证：风热外受，化为火毒；立法：清热解毒，疏风散邪；方选：普济消毒饮加减。用药：黄芩10g，黄连6g，陈皮10g，生甘草6g，元参10g，桔梗6g，柴胡6g，连翘15g，板蓝根15g，牛蒡子10g，薄荷（后下）6g，僵蚕10g，升麻10g，赤芍10g，牡丹皮10g，上方5剂水煎，每日2次，餐前温服。二诊：服药后患者皮疹肿胀消退，局部潮红，疼痛明显减轻，未见右侧颌下臖核肿大，体温：37.1℃。化验：血常规WBC 11.12×109/L，NGU%80；中医辨证：风热上壅；余毒未解。立法：疏风散邪，清解余毒；前方去黄连、赤芍、牡丹皮，继服5剂。三诊：患者皮疹消退，留有淡褐色色素沉着，疼痛消失，夜寐安和，大便日一行，舌红，苔薄白，脉滑。痊愈停药。