六、西医治疗

根据不同病因给予相应治疗，积极治疗原发病。

1.外用药物治疗

以注意清洁、保持干燥、接近正常出汗湿度为原则。可外用收敛剂，如5%明矾溶液、20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸氯溶液等。使用次数过多可导致局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。

2.内用药物治疗

多选用不同时效的镇静药，小剂量给药（大剂量时易出现催眠作用），如长效的苯巴比妥15～30mg，每日2次；中效的异戊巴比妥30～50mg，每日2次；短效的司可巴比妥30～50mg，每日3次。亦可选用小剂量抗焦虑药物，如地西泮、羟嗪、多塞平等。抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等需大剂量内服，本方具有抑制汗液分泌的作用，且时效短，并引起难以耐受的不良反应，已日趋淘汰。

3.物理治疗

用自来水进行离子透入疗法（iontophoresis）对某些手足多汗症患者有效。浅层X线照射可抑制汗腺的分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。

4.肉毒杆菌A毒素（BTX-A）局部注射

用于治疗多汗症干扰正常生活的患者。通常根据碘-淀粉试验测定的出汗范围及出汗严重程度，决定注射的点数及总剂量。每个注射区域（如单侧腋窝、单侧手掌）使用50U肉毒素，每次治疗的总用量不超过200U，以腋下区域为例，常用的单点注射剂量为2～5U（0.1～0.2 ml，根据稀释程度不同），平均每侧10～25个注射点。注射后2～4天出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6～9个月甚至更长。

5.外科手术

选择性手术切除第2至第4对胸交感神经节，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有明显效果，但不适用于足跖多汗症患者。由于手术切除胸部交感神经会导致永久性无汗，且易发生其他部位的代偿多汗，故应慎重。

仅腋下多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，手术成功的关键是术前准确地确定出汗最多的部位和面积。本法疗效肯定。