六、西医治疗

目前对激素依赖性皮炎主要是采取逐渐递减糖皮质激素的强度、用量，再配合抗菌消炎、抗过敏的药物治疗，直到全部撤除糖皮质激素，治疗过程需要1～2年的时间。

1.心理治疗 帮助患者改掉应用糖皮质激素的心理依赖，患者应充分认识到糖皮质激素的作用及不良反应，目前对激素依赖性皮炎尚无理想疗法，治疗原则为局部保护和安抚，更重要的是皮肤的自我更新作用。但由于表皮通过时间较长，加上糖皮质激素可引起表皮营养障碍，本病恢复较慢，不可追求速效而滥用糖皮质激素。

2.替代疗法 对病程长、停药后反应剧烈的患者，通过改用糖皮质激素剂型或减少糖皮质激素使用频率等方法减轻对糖皮质激素的依赖进而逐步撤停糖皮质激素，直至戒断。

3.抗感染治疗钙调神经磷酸酶抑制药 他克莫司软膏已被证实可以抑制T淋巴细胞活化，阻止活化T淋巴细胞核转录因子的去磷酸化和易位。此外，他克莫司可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，下调朗格汉斯细胞表面受体的表达，可以代替糖皮质激素起到抗炎作用，有助于逆转外用糖皮质激素引起的副作用如皮肤萎缩，同时帮助恢复皮肤的屏障功能，治疗激素依赖性皮炎效果确切。最常见的不良反应是局部用药的皮肤有灼烧感，主要岀现在开始治疗的早期。故目前认为，在撤停糖皮质激素的初期，可采用弱效糖皮质激素与他克莫司软膏联合使用，他克莫司可改善糖皮质激素引起的皮肤萎缩，糖皮质激素可减少他克莫司的刺激反应，两药联合可提高疗效。

4.改善皮肤屏障功能 激素依赖性皮炎时皮肤屏障功能被破坏，外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物明显改善由糖皮质激素引起的渗透屏障功能损害恢复角质层的完整性。尿囊素及天然保湿剂玻璃酸钠，可抑制皮肤过度角化，保持皮肤弹性及柔韧性，从而软化、滋润皮肤。维生素C可影响角质形成细胞分化，以上均能促进正常皮肤屏障功能的恢复。

5.细菌感染合并使用抗生素 因糖皮质激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊发生感染和原发毛囊炎加重，可使用莫匹罗星等外用抗生素软膏。

6.冷湿敷 冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用，可直接或间接提高面部水分含量，滋润皮肤，消除干燥，祛皱，减轻患者局部灼热不适等症状，同时通过收缩血管，减轻炎性反应，改善面部红斑状况使皮疹得以消退或改善。

7.系统性用药 由于激素依赖性皮炎皮肤敏感性增高，很容易引起皮肤过敏，瘙痒严重并且激素依赖性皮炎的原发病往往是过敏性皮肤病，所以可口服抗组胺药物治疗皮肤的变态反应，同时有一定的止痒作用。羟氯喹可减低皮肤对紫外线的敏感性，抑制补体的活性，从而降低补体依赖的抗原抗体反应，具有一定的抗炎作用。另外，雷公藤总苷、复方甘草酸苷等也可酌情使用。