五、中医特色治疗
1.内治法
（1）肝郁气滞证
证候：面部浅褐色斑片，面颊、眶周为著，境界清楚；兼烦躁易怒或抑郁，口干胁胀，乳房作胀，月经不调；舌质红苔薄白，脉弱。
治法：疏肝理气，活血消斑。
方药：逍遥散加减。伴口苦咽干，大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花、益母草；腹胀者加青皮6g，枳壳6g；大便溏者加苍术10g，厚朴6g。
（2）肝肾不足证
证候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。
治法：补益肝肾，滋阴降火。
方药：六味地黄丸加减。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦，加生龙牡、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕；大便秘结加生大黄6g；便溏加炮姜炭10g；面浮痰多加白芥子6g，浙贝母15g；月经量少、腹痛加泽兰10g，益母草15g，仙茅6g；经量多加仙鹤草20g；腰酸加仙灵脾、巴戟天各10g。
（3）脾虚湿蕴证
证候：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑。
方药：参苓白术散加减。伴月经量少，色淡者，加当归、益母草；周身困倦加木瓜10g，伸筋草10g。
（4）气滞血瘀证
证候：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病或月经色暗，有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。
治法：理气活血，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减。胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷；情绪抑郁者加合欢皮20g，淮小麦30g，佛手10g。
2.外治法
（1）古方玉容散涂面：是治疗黄褐斑的经典用药，《千金要方》中作“治面黑黯皮皱皴散方”，《普济方》中名之“玉容散”，为白附子、密陀僧、牡蛎、茯苓、川芎各60g组成。上方研磨成粉，每次约15g，用水调成糊状，搽搓面上，15～20分钟后用水洗面。早晚2次，连用90天。
（2）中药药膏：①中药参白膏（主要成分为生晒参、积雪草、白芷、白及）或中成药四百祛斑膏外涂，每日两次；②二子祛斑霜（白附子、白牵牛、杏仁、白僵蚕等组成，经水煮、醇提取后制成水包油型）擦于黄褐斑皮损处，每日2次，早晚使用，共用60天；③将人参、芦荟、珍珠末、丹参、桃仁、红花、白芷、白芍等各等份醇提后加基质制成祛斑霜，每日洁面后外擦，早、中、晚各1次，然后配合面部按摩，共用60天。
（3）中药面膜：患者平卧位，面部清洁后，在负离子热喷雾下借助自制中药祛斑膏面部按摩10～15分钟后擦去膏体，将中药祛斑膏或自制面膜均匀涂于面部，留出双眼、鼻孔及嘴唇部，用脱脂棉将双眼、眉毛及口部敷盖，取石膏200g用40℃温水拌成糊状后迅速从额部倒下直至覆盖整个面部，留出鼻孔，表面抹平后上覆塑料薄膜，任其凝固散热，保留30分钟后将膜取下，清除面部棉花及石膏。每周1次，共治疗12次。
可选用的面膜成分有：白丑、白芷、白及、白茯苓、白芍、当归等磨粉，提取其有效成分制成药膜；养颜祛斑面膜（岷当归15g，白芷20g，白及20g，白茯苓15g，白附子20g，细辛10g等水煎醇提取后加入基质，制成药膜；白僵蚕、红花、川芎、苏木、生地、熟地、桂枝、黄芪、冰片等研成细粉，用白蜜调制成面膜。
3.其他疗法
（1）耳针：取穴神门、内生殖器、内分泌、肺、肝、脾、肾、耳尖及相应部位。操作：每次选用同侧耳穴34个，双侧交替使用，隔天1次，埋针1周2次。可采用埋针、压丸（籽）等方式。
（2）针刺法：取穴合谷、偏历、阿是穴、血海、三阴交。辅穴：肝俞、脾俞、肾俞。加减：前额双颊或目周、鼻周出现深浅不均的花斑，或颧部有点状和小片状的深褐色斑点，伴月经后期，经行腹痛，舌质暗，脉弦涩属肝郁者加太冲、行间；颜面如蒙尘土，晦滞不洁，双颧、口唇四周有深褐色的斑块，体胖，伴面肌松弛，大便溏泄，舌质淡，苔白腻，脉弦滑属脾虚者加足三里、丰隆；以前额、面颊、眉部有浅褐色斑点，边界清楚，伴失眠多梦，头晕，舌红少苔，脉细数属肝肾阴亏者加太冲、太溪、关元；两颊、颧部出现点状或片状黄褐色斑块，并见散在性红色皮疹，尤以下颌处为明显，伴有口苦胁痛，月经前期，舌质红，苔黄腻，脉弦数属肝胆湿热者加侠溪、行间。每次取5～6穴，采用导气法，片状褐斑可用围刺，隔日1次。
（3）头针：取穴顶中线，顶旁线，额旁2线、3线，可配合体针。采用纳气法，隔日1次。
（4）按摩疗法：洁面后温热喷雾5分钟后面部涂抹祛斑药物霜剂后，用双手沿面部经络循行路线按摩，并按压穴位，促进局部皮肤血液循环。
（5）穴位埋线：先消毒埋线穴位（双侧肝俞、肾俞、足三里、肺俞、脾俞）皮肤，再做局部浸润麻醉。将装有0.5cm长的“0”号医用羊肠线段的导管针刺入穴位约1.5cm深，肾俞、足三里穴采用直刺，其余穴位采用斜刺或者向脊柱侧斜刺。然后推针芯，羊肠线便埋入穴位，拔出导管针，针孔用创可贴敷盖，术毕。每月埋线一次，经3～6次埋线。