经验体会及医案

医案 时悦，单敏洁.全虫方加减治疗顽固性瘙痒性皮肤病医案举隅[J].北京中医药，2014，33（8）：638-639.

患者，男，66岁，2012年10月10日初诊。患者面颈、手背、四肢红斑，剧烈瘙痒反复2年余。患者于2010年6月始因“光敏性皮炎”曾在南京中医药大学附属医院皮肤科2次住院治疗，并于2010年12月因病情加重，皮损弥漫潮红，肥厚浸润，予皮损病理活检，诊断为“慢性光化性皮炎”。期间口服皮质激素甲泼尼龙片、多种抗过敏药及中草药煎剂，外用多种皮质激素药膏，病情时缓时重。就诊前2周患者因服用野菜病情复发，全身泛发红斑，瘙痒难忍。皮肤科检查：前额、面颈、手背见暗红或灰黑色浸润性斑块，上附鳞屑痂皮，胸背弥漫性红斑，水肿浸润，苔藓样变，皮肤干燥，瘙痒剧烈。患者夜不能寐，烦躁易怒，渴不欲饮，便干。舌红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：日晒疮，证属肝郁气滞，湿热瘀阻。治宜全虫方加减，方药组成：全蝎10g，皂角刺15g，刺蒺藜15g，威灵仙15g，苦参15g，苍术15g，白鲜皮15g，黄芩15g，黄柏15g，青蒿20g，水牛角15g，乌梢蛇10g，制大黄10g，三棱10g，莪术10g，香附10g，灵磁石30g，六一散（包）10g。14剂，水煎服，每日1剂。并予上药方第3煎药剂浸浴，搽皮肤屏障修复乳，皮损处外用大风子酊和皮质激素药膏卤米松。半月后患者复诊，皮损大部分消退，留有色素沉着斑。继宗上法，2个月后病情控制，皮损全消退，患者能正常工作，随访至今未复发。