六、西医治疗
1.外用药物疗法
（1）糖皮质激素：糖皮质激素治疗斑秃的外用方法有外涂和局部注射两种。局部外涂适于儿童和轻型患者，现临床证明仅外用糖皮质激素效果不佳，故局部外涂多作为其他方法的辅助疗法。局部注射糖皮质激素对成人局限性斑秃（皮损累及＜头皮的50%）疗效较好，而对进展迅速、皮损面积广泛和病程较长的斑秃疗效甚微。该法是将糖皮质激素与1%普鲁卡因或2%利多卡因等量混合注射于斑秃区皮下，每周1次，一般4～8周后即可出现毛发再生。同部位重复注射则可避免。
（2）米诺地尔：外用可以刺激毛囊上皮细胞的增殖与分化，增加真皮乳头、外毛根鞘和毛周纤维细胞合成的数量，促进毳毛向终毛转化；还可促使血管生成，增加局部血液供应，同时开放钾通道，降低细胞内游离钙离子浓度，间接解除表皮生长因子对毛发生长的抑制作用。该法对病程超过10年的斑秃患者和全秃及普秃患者均无满意疗效，主要用于局限性斑秃。其外用浓度为2%～5%。其不良反应较少，偶见局部刺激反应、色素沉着等，停药后可自行缓解。
（3）二苯环丙烯酮（DPCP）：DPCP要求第一周先用2%制剂小面积（2cm2）外涂致敏，第二周开始以最小浓度0.0001%外用并逐周提高其浓度，直至引起适度可耐受的接触性皮炎时维持浓度。常见不良反应为中度接触性皮炎、自身敏感性湿疹、色素沉着、减退或脱失，停药后多可自行恢复。
（4）地蒽酚（蒽林）地蒽酚有抗炎症和免疫抑制作用，可促进IL-10的产生和抑制TNF-A、IFN-C的表达。外用常用浓度为0.5%～1%。该法适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。其平均起效时间为3个月。不良反应包括红斑、瘙痒症、脱屑和毛囊炎等。地蒽酚和米诺地尔联合应用治疗顽固性斑秃有较好疗效。
（5）他克莫司（FK506）他克莫司体内外应用均有较强且特异的免疫抑制和良好的抗炎作用。对斑秃小鼠模型的研究发现，他克莫司可显著抑制毛囊间的炎细胞浸润和T细胞介导的自身免疫反应，其临床疗效有待今后进一步评价。
2.内用药物疗法
（1）糖皮质激素：系统性应用糖皮质激素治疗斑秃存在较多争议。自1975年来，很多学者使用糖皮质激素冲击疗法以将不良反应降到最低，但研究表明对头发的再生难以奏效，且复发率较高。故该法仅适用于一般治疗无效的全秃、普秃或进展迅速的斑秃，应严密随访。
（2）甘草酸：甘草酸的药理活性单位为甘草次酸，有类激素样作用且与糖皮质激素有协同作用。有学者以美能片（甘草酸制剂）治疗斑秃78例，治疗组痊愈率为45.45%，有效率达75%，显著高于对照组（23.53%，52.88%）。其不良反应较糖皮质激素少，偶可见浮肿、蛋白尿和多形红斑，停药后均可消退。
（3）环孢素A：环孢素A能有效抑制IL-2的生成，减少T细胞的增殖与活化。器官移植及自身免疫性疾病患者口服环孢素A后出现多毛，提示此药具有促进毛发再生的作用。口服可见毛发再生明显，外用无效。该药使用剂量过大时易产生肾脏毒性及神经毒性，故不适于斑秃的长期治疗。
（4）柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶为水杨酸类抗炎药，能有效抑制炎细胞的趋化和细胞因子（如IL-2）抗体的产生。临床治疗严重性斑秃有效率为23%，其不良反应较少，多为胃肠道反应。鉴于其安全性较高，有学者认为可用于严重性斑秃的系统治疗。
（5）AS-101 AS-101：属于免疫调节剂。Shoha等采用对照研究发现AS-101能明显抑制疾病组中IFN-C、IL-2R、IL-5的产生，证实了AS-101对斑秃的疗效。基于其对斑秃在细胞分子水平的免疫调节作用，在未来治疗中有可能发挥重要作用。
3.物理及光化学疗法
（1）PUVA：PUVA可能通过耗竭朗格汉斯细胞而抑制其对毛囊的局部免疫攻击，也可能是局部炎症反应刺激了毛发的生长。该法为口服或者外涂8-甲氧补骨脂素（8-MOP）后用UVA照射。研究显示皮损处头发长出后PUVA的疗效也随之降低，可能与再生的头发阻碍了PUVA对皮肤的作用有关。其严重不良反应为潜在致癌性，故不适于长期治疗。
（2）308nm氯化氙准分子激光：308nm氯化氙准分子激光是一种新型的中波紫外线光源，其治疗机制与诱导T细胞凋亡有关。该方法对全秃和普秃无效，但对局限性斑秃很有效，且安全性高、耐受性较好，常见不良反应为红斑和色素沉着。
（3）超声促渗：治疗斑秃的外用药物虽然有效，但多因只有部分有效成分渗透入皮肤，因此疗效有限，而超声波可刺激角质层分解和促进表皮内分子的对流运动，能促进有效成分的经皮吸收。在药物使用前，先在皮损表面使用25k Hz的低频超声波10分钟可明显增加疗效，且该方法不增加药物的不良反应。
4.皮肤外科治疗
对于病程长达10年以上处于静止期且各种药物治疗无效的局限性斑秃患者，可行手术毛发移植。毛发移植的方法有多种，如游离移植法，带蒂移植法，毛囊单位移植法（自体或异体），这些方法均为顽固性斑秃的治疗带来希望。