二、临床表现

本病出生时没有，通常开始于10-20岁。男女无差异。好发典型部位为面部前额头皮和胸背。这些部位有很多皮脂腺，但皮损也发生于无皮脂腺部位（掌跖）、角化和无角化上皮如黏膜、角膜和下颌下腺。本病见于各种族，男女发病率相等。

早期的皮损为细小、坚实、正常肤色的小丘疹，但不久即有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端面，去除后丘疹顶端暴露出漏斗状小凹，丘疹逐渐增大成疣状，常群集并趋向融合，形成不规则的疣状斑块。位于屈侧腋下、臀沟及腹股沟等多汗、摩擦处的损害增殖尤为显著，形成有恶臭的乳头样和增殖性损害，其上有皲裂、浸渍及脓性渗出物覆盖。

皮损好发于皮脂溢出的部位，如头皮、前额、耳、鼻沟、须、肩、前胸、背中线部、腋下等，也可扩展到整个下、四肢屈侧、臀部和生殖器部，最早皮损的常见部位是耳后头皮部的皮损常覆盖油脂样污细，一般无脱发。面部的皮损在鼻部特别严重，唇部可有结痂、皲裂肿胀和浅表性溃疡，舌背部可发生斑状角化和浅表性有糜烂，在齿龈和腭部常可有小白丘疹；在掌跖常可有点状角化，并可相互融合形成掌跖弥漫性角化；在手足背和胫前可有扁平疣样丘疹（图7-1）。