一、病因病机

1.现代医学认识

现代医学认为湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，主要由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。外源性湿疹与外源性激发因素有关，而遗传性因素的作用则是次要的；内源性湿疹并非由外源性因素或外在环境因素引起，而是由身体内在因素介导。但在某些情况下，湿疹可由外源性及内源性诱因引起。目前认为湿疹是原发于真皮的炎症过程，表皮受累仅仅是继发的，不易查出明显外因。一般认为以内因为主与外因相互作用而发病。

（1）致敏因素：可有多种过敏因素，外源性致敏因素包括食物、药物、动物皮毛、真菌、花粉、香脂类化妆品、肥皂、人造纤维等。内在致敏因子如扁桃体炎、胆囊炎、肠寄生虫病等的病原体。

（2）神经精神因素：精神紧张、失眠、过度劳累、忧郁、情绪波动、自主神经功能紊乱如出汗、血管异常反应等，均可使湿疹加重。

（3）个体素质与某些遗传因素：如遗传所致多汗、脂溢、干燥等，以及全身性疾病引起的机体变化，如消化不良、营养障碍、代谢及内分泌失调如糖尿病、月经不调等。

（4）环境因素的变化：如寒冷、高热、潮湿、干燥等都会对湿疹有影响。

2.中医病因病机

关于湿疹的病因病机，清《杂病源流犀烛·湿病源流》做了如下总结。“湿之为病，内外因固俱有之。其由内因者，则脾土所化之湿，火盛化为湿热，水盛化为寒湿……其由外因者，则为天雨露、地泥水、人饮食与汗衣湿衫”。患者因禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。不同的发展阶段具有不同的特点，急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚湿恋有关；慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。正如隋《诸病源候论·湿癣候》记载道：“湿癣者……是其风毒气浅，湿多风少，故为湿癣也。”在干癣候中有“干癣……皆是风湿邪气客于腠理，复值寒湿与血气相搏所生。若其风毒气多，湿气少，则风沉入深，故无汁为干癣也。”的记载归纳起来，湿疮形成不外乎风、湿、热邪客于肌肤所致，其中湿癣相当于现代中医的急性湿疹，多以湿热为主；而干癣则相当于慢性湿疹多因久病耗血，以致血虚生燥生风，肌肤失养所致。